Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hippocampus sklerose og hukommelsestab ikke på grund af Alzheimers sygdom (ShaTau7)

10. juli 2024 opdateret af: Centre Hospitalier St Anne
Hippocampus sklerose (HS) fører til anterograd amnesi, der efterligner tidlig Alzheimers sygdom (AD) (såkaldt HSA-nonAD). Nylige undersøgelser viste, at (a) underskuddet af episodisk hukommelse såvel som niveauet af hippocampus atrofi i bvFTD kan være af samme sværhedsgrad som den, der observeres ved AD, selv ved den første præsentation, hvilket fører til fejldiagnosticering i 22 % af tilfældene med post mortem diagnose ; (b) amnesi med HS på grund af mikrovaskulær læsion og mikroinfarkter kan også forårsage svækkelse af episodisk hukommelse, der efterligner AD, uden subkortikal kognitiv profil. Fordi disse sygdomme involverer forskellige patofysiologiske processer, kræver de forskellig specifik pleje og behandling. Derfor er det meget vigtigt at forbedre vores viden om HS for at identificere dens mekanisme og forbedre diagnosen.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Hippocampus sklerose (HS) refererer til neuronal celletab og astrocytose i subiculum og cornu ammonis underfelter af hippocampus formationen, der ikke er relateret til Alzheimers sygdomspatologi. I modsætning til HS, der rammer yngre voksne med epilepsi, har ældre personer med HS betydelig kognitiv dysfunktion før mortem, men ingen epilepsi. Neuropatologiske undersøgelser påviste tre hovedtyper af HS forbundet med aldring: (a) HS-aldring for at henvise til sygdommen med HS-patologi hos aldrende individer, observeret hos mere end 10 % af forsøgspersoner i alderen over 85 år; (b) HS observeret i den adfærdsmæssige variant af frontotemporal demens (bvFTD), hvor HS er hyppigere i tau-negativ patologi, især i FTLD-TDP. bvFTD-patienter kan manifestere alvorlig episodisk hukommelsessvækkelse og hippocampusatrofi; (c) HS forbundet med kortikale eller subkortikale cerebrale mikroinfarkter, som er usynlige på konventionel MR. Cerebrale mikroinfarkter er observeret hos 33 % af ældre over 85 år i post-mortem undersøgelser.

HS fører til anterograd amnesi, der efterligner tidlig Alzheimers sygdom (AD) (såkaldt HSA-nonAD). Nylige undersøgelser viste, at (a) underskuddet af episodisk hukommelse såvel som niveauet af hippocampus atrofi i bvFTD kan være af samme sværhedsgrad som den, der observeres ved AD, selv ved den første præsentation, hvilket fører til fejldiagnosticering i 22 % af tilfældene med post mortem diagnose ; (b) amnesi med HS på grund af mikrovaskulær læsion og mikroinfarkter kan også forårsage svækkelse af episodisk hukommelse, der efterligner AD, uden subkortikal kognitiv profil. Fordi disse sygdomme involverer forskellige patofysiologiske processer, kræver de forskellig specifik pleje og behandling. Derfor er det meget vigtigt at forbedre vores viden om HS for at identificere dens mekanisme og forbedre diagnosen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

141

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Paris, Frankrig, 75014
        • Neurologie de la mémoire et du langage, Service de Neurologie, Centre Hospitalier Sainte-Anne

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Generelle inklusionskriterier

  • Være ældre end 18 år.
  • Rådgivning i et af centrene (kun patienter)
  • Tilstrækkelige kognitive kapaciteter til realisering af de kliniske og neuropsykologiske evalueringer, overladt til efterforskerens vurdering.
  • Kvinder gamle nok til at formere sig under effektiv prævention
  • Underskrevet samtykke
  • Fravær af generelle eller systemiske lidelser, der kan forstyrre kognitionen.
  • Hvis det er tilgængeligt før inklusion, fravær af hjernelæsioner som bestemt ved MR, der kan udgøre selv en del af den kliniske præsentation.

Patienter med Hippocampus sklerose non AD (n=40)

Kliniske kriterier:

  • CDR (Clinical Dementia Rating Scale) = 0,5 eller 1
  • Progressivt amnestisk syndrom af hippocampus-typen, defineret ved en fri tilbagekaldelsesscore ≤ 17/48 og en total tilbagekaldelsesscore ≤ 40/48 på FCSRT.

Biologiske kriterier: Fravær af profil, der tyder på AD på studiet af biomarkørerne for CSF (IATI-forhold > 0,8)

Patienter med Alheimers sygdom (n=40)

Kliniske kriterier:

  • CDR (Clinical Dementia Rating Scale) = 0,5 eller 1
  • Typisk amnesisk AD: Progressivt amnestisk syndrom af hippocampus-typen, defineret ved en free recall-score ≤ 17/48 og en total recall-score ≤ 40/48 på FCSRT, forbundet eller ej med andres kognitive svækkelse
  • Posterior kortikal atrofi: indledende præsentation af progressiv syns- eller visuospatial svækkelse; fravær af oftalmologisk svækkelse med tegn på kompleks syns- og/eller visuospatial lidelse ved undersøgelse; en relativt bevaret episodisk hukommelse
  • Logopenisk progressiv afasi: mangel på ordsøgning i spontan tale og konfrontationsnavngivning, svækket gentagelse af sætninger, fejl i spontan tale og navngivning (f.eks. fonologiske fejl) og relativ sparing af ord- og objektkendskab og motorisk tale.

Biologiske kriterier: CSF-biomarkører, der tyder på AD defineret på CSF.

Patienter med DLFT (n=20):

Kliniske kriterier:

  • Modifikationer af personligheden og den sociale adfærd i forgrunden
  • Kompatibel hjernebilleddannelse med diagnosen: profil af atrofi og/eller hypometabolisme i TEP-FDG (eller hypoerfusion i Spect) kompatibel med diagnosen DFT og/eller fravær af atypi Biologiske kriterier: Ingen AD-profil på CSF-biomarkører

Patienter med CBD/PSP (n=20) (Armstrong et al., 2013)

  1. Corticobasal syndrom:

    • mindst et af følgende tegn: stivhed i lemmer eller akinesi, dystoni i lemmer, myoklonusplus i lemmer, mindst et af følgende tegn: orobukal eller lemmerapraksi, e) kortikalt sensorisk underskud, fremmede levitationsfænomener (mere end simpel levitation)
    • Ikke-flydende/agrammatisk variant af primær progressiv afasi: Anstrengende, agrammatisk tale plus mindst én af: a) nedsat grammatik/sætningsforståelse med relativt bevaret enkeltordsforståelse eller b) famlende, forvrænget taleproduktion (taleapraksi)
  2. Progressivt supranukleært paresesyndrom:

    • Tre af følgende elementer er til stede: a) aksial eller symmetrisk stivhed eller akinesi, b) postural ustabilitet eller fald, c) urininkontinens, d) adfærdsændringer, e) supranukleær vertikal blikparese eller nedsat hastighed af vertikale saccader

Normale kontroller (n=20):

Fravær af kendt psykiatrisk lidelse Score på Folstein Mini Mental Status (MMSE > eller = 27) Normal neuropsykologisk vurdering for alder og uddannelsesniveau

Ekskluderingskriterier:

  • Person med en psykiatrisk evolutionær og/eller dårligt kontrolleret patologi (overladt til efterforskerens vurdering).
  • Forsøgsperson med en alvorlig, alvorlig eller ustabil patologi (overladt til efterforskerens vurdering), hvis art kan forstyrre evalueringsvariablerne.
  • Patienter med epilepsi, dårligt tolerant MR (1,5T, 3T eller 7T), forsøgsperson med kontraindikationer til MR (om nødvendigt udføres en graviditetstest med blod før 7T MR) (Pacemaker eller stimulerende neurosensorisk eller implanterbar defibrillator, cochleaimplantater, øjen- eller cerebrale ferromagnetiske fremmedlegemer tæt på nervestrukturer, metalliske proteser, uro hos patienten: ikke samarbejdsvillige eller ophidsede patienter, meget små børn, klaustrofobiske personer, gravide kvinder, neurokirurgiske ventrikuloperitoneale shuntventiler, bøjle)
  • Kendte eller formodede historier (< eller = 5 år) af alvorlig alkoholisme eller misbrug af stoffer
  • Vaskulær, inflammatorisk eller ekspansiv, synlig læsion i MR, som kan forstyrre diagnosekriterierne.
  • Ingen sygesikring
  • Gravid, ammende kvinde eller planlægger en graviditet om to års opfølgning.
  • For kontroller: anomali opdaget på MR-scanningen efter investigatorens påskønnelse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
7 tesla MR.
Tidsramme: op til måned 18
Strukturel morfometrisk analyse af hippocampus- og Papez-kredsløbsunderregioner og påvisning af mikroinfarkter/mikroblod ved 7 tesla MRI.
op til måned 18

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
3T MR
Tidsramme: Baseline
Morfometri af hippocampus ved 3T MRI
Baseline
3T MR
Tidsramme: Måned 12
Morfometri af hippocampus ved 3T MRI
Måned 12
3T MR
Tidsramme: Måned 24
Morfometri af hippocampus ved 3T MRI
Måned 24
3T MR
Tidsramme: Baseline
Hvidstofintensiteter vurderet ved 3T MRI
Baseline
3T MR
Tidsramme: Måned 12
Hvidstofintensiteter vurderet ved 3T MRI
Måned 12
3T MR
Tidsramme: Måned 24
Hvidstofintensiteter vurderet ved 3T MRI
Måned 24
7T MR
Tidsramme: op til måned 18
Volumetri af den cholinerge nucleus basalis ved 7T MRI
op til måned 18
CSF
Tidsramme: Baseline
CSF biomarkører
Baseline
Neuropsykologisk vurdering
Tidsramme: Baseline
Neuropsykologisk vurdering
Baseline
Neuropsykologisk vurdering
Tidsramme: Måned 12
Neuropsykologisk vurdering
Måned 12
Neuropsykologisk vurdering
Tidsramme: Måned 24
Neuropsykologisk vurdering
Måned 24
Klinisk vurdering
Tidsramme: M0
Klinisk vurdering
M0
Klinisk vurdering
Tidsramme: Måned 12
Klinisk vurdering
Måned 12
Klinisk vurdering
Tidsramme: Måned 24
Klinisk vurdering
Måned 24
Genetiske markører for bvFTD
Tidsramme: Baseline
Genetiske markører for bvFTD
Baseline
Blodmarkører
Tidsramme: Baseline
Blodmarkører
Baseline
Plasmatiske progranulinniveauer
Tidsramme: Baseline
Plasmatiske progranulinniveauer
Baseline
Regional glucose hypometabolisme
Tidsramme: Baseline
Regional glucose-hypometabolisme vurderet af FDG-PET (hvis udført under klinisk behandling).
Baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Marie SARAZIN, MD, PhD, Centre Hospitalier Sainte-Anne

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

27. januar 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. oktober 2023

Studieafslutning (Faktiske)

16. oktober 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. oktober 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. oktober 2015

Først opslået (Anslået)

15. oktober 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. juli 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. juli 2024

Sidst verificeret

1. juli 2024

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner