At vurdere sikkerhed og effektivitet af bolus versus kontinuerlig infusion af terlipressin ved akut variceblødning

Undersøgelsen er enkelt centreret; prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg med parallelarm. Patienterne vil være dem, der præsenteres for Institute of Liver & Biliary Sciences med esophageal variceal blødning eller udvikle esophageal blødning under hospitalsophold. Alle patienter vil blive behandlet med kontinuerlig ikke-invasiv hjerte- og hæmodynamisk overvågning, herunder hjerterytme, puls, blodtryk og iltmætning. Hæmoglobin (Hb) kontrolleres hver 6. time i de første 48 timer og derefter hver 12. time indtil udskrivning. Ligeledes vil serumkreatinin kontrolleres dagligt. Pakkede røde blodlegemer vil blive transfunderet for at opretholde mål-Hb på ⩾8 g/dl. Patienterne vil blive startet på IV Proton Pump Inhibitor med bolusdosis af terlipressin (2 mg) efterfulgt af endoskopisk variceal ligering. Alle patienter vil modtage profylaktisk antibiotika; antibiotika vil blive stoppet, hvis der ikke er anden indikation for at fortsætte. Efter bekræftelse af EVB (Esophageal Variceal Bleeding) og vellykket initial hæmostase med akut EVBL (Endoscopic Variceal Band ligering), vil patienter blive tilfældigt tildelt i gruppe -A (bolus terlipressin med 2 mg hver 4. time) og gruppe-B (kontinuerlig infusion af terlipressin @ 4 mg/24 timer i starten) behandling for esophageal varicer. De vil derefter gennemgå HVPG (Hepatic Venous Pressure Gradient) måling ved baseline, 12 timer og 24 timer. Patient i kontinuerlig gruppe vil titrere dosis. i overensstemmelse hermed til HVPG-måling (Hepatic Venous Pressure Gradient) efter 12 og 24 timer. Efter 24 timer vil patienten blive bedt om at modtage enten TIPS (Transjugulær Intrahepatisk Portosystemic Shunt) eller fortsætte med Terlipressin i 48 timer.