Zur Beurteilung der Sicherheit und Wirksamkeit von Bolus gegenüber kontinuierlicher Infusion von Terlipressin bei akuter Varizenblutung

Die Studie ist einzelzentriert; prospektive randomisierte kontrollierte Parallelarmstudie. Die Patienten werden dem Institute of Liver & Biliary Sciences mit einer Ösophagusvarizenblutung vorgestellt oder während eines Krankenhausaufenthalts eine Ösophagusblutung entwickeln. Alle Patienten werden mit kontinuierlicher nicht-invasiver kardialer und hämodynamischer Überwachung behandelt, einschließlich Herzrhythmus, Pulsfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung. Hämoglobin (Hb) wird alle 6 h für die ersten 48 h und dann alle 12 h bis zur Entlassung überprüft. Ebenso wird das Serumkreatinin täglich überprüft. Erythrozytenkonzentrate werden transfundiert, um den Ziel-Hb-Wert von ⩾ 8 g/dl aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden mit einem IV-Protonenpumpenhemmer mit einer Bolusdosis von Terlipressin (2 mg), gefolgt von einer endoskopischen Varizenligatur, begonnen. Alle Patienten erhalten prophylaktische Antibiotika; Antibiotika werden abgesetzt, wenn es keine andere Indikation zur Fortsetzung gibt. Nach Bestätigung der EVB (Ösophagusvarizenblutung) und erfolgreicher anfänglicher Hämostase mit Notfall-EVBL (Endoskopische Varizenbandligatur) werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in Gruppe -A (Bolus Terlipressin mit 2 mg alle 4 Stunden) und Gruppe B (Dauerinfusion von Terlipressin @) eingeteilt. 4 mg/24 Stunden anfänglich) Therapie von Ösophagusvarizen. Sie werden dann zu Beginn, nach 12 Stunden und nach 24 Stunden einer HVPG-Messung (hepatischer venöser Druckgradient) unterzogen. Der Patient in der kontinuierlichen Gruppe wird die Dosis titrieren. entsprechend der HVPG-Messung (hepatischer venöser Druckgradient) nach 12 und 24 Stunden. Nach 24 Stunden wird der Patient angewiesen, entweder TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt) zu erhalten oder Terlipressin für 48 Stunden fortzusetzen.