Boluksen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioiminen verrattuna jatkuvaan terlipressiininfuusioon akuutissa suonikohjuverenvuodossa

Tutkimus on yksikeskeinen; Prospektiivinen, rinnakkaishaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Potilaat ovat tulleet Institute of Liver & Biliary Sciencesille, joilla on ruokatorven suonikohjuverenvuotoa tai heille kehittyy ruokatorven verenvuotoa sairaalahoidon aikana. Kaikkia potilaita hoidetaan jatkuvalla ei-invasiivisella sydämen ja hemodynaamisen seurannalla, mukaan lukien sydämen rytmi, pulssi, verenpaine ja happisaturaatio. Hemoglobiini (Hb) tarkistetaan 6 tunnin välein ensimmäisten 48 tunnin ajan ja sen jälkeen 12 tunnin välein kotiutukseen asti. Samoin seerumin kreatiniini tarkistetaan päivittäin. Pakatut punasolut siirretään, jotta tavoite Hb pysyy ⩾8 g/dl:ssa. Potilaat aloitetaan IV protonipumpun estäjillä, bolusannoksella terlipressiiniä (2 mg), jota seuraa endoskooppinen suonikohjuligaatio. Kaikki potilaat saavat profylaktisia antibiootteja; antibioottien käyttö lopetetaan, jos ei ole muuta aihetta jatkaa. Kun EVB (Esophageal Variceal Bleeding) on ​​vahvistettu ja hemostaasi on onnistunut hätätilanteessa EVBL:llä (Endoscopic Variceal Band ligaation), potilaat jaetaan satunnaisesti ryhmään -A (bolus terlipressiini 2 mg joka 4 tunti) ja ryhmään B (jatkuva terlipressiinin infuusio @). 4mg/24h aluksi) ruokatorven suonikohjujen hoito. Heille suoritetaan sitten HVPG (hepatic Venous Pressure Gradient) -mittaus lähtötilanteessa, 12 tuntia ja 24 tuntia. Jatkuvassa ryhmässä oleva potilas titraa annosta. HVPG (hepatic Venous Pressure Gradient) -mittauksen mukaisesti 12 ja 24 tunnin kohdalla. 24 tunnin kohdalla potilas ohjataan saamaan joko TIPS-hoitoa (transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti) tai jatka terlipressiinin käyttöä 48 tunnin ajan.