For å vurdere sikkerhet og effekt av bolus versus kontinuerlig infusjon av terlipressin ved akutt variceal blødning

Studiet er enkeltsentrert; prospektiv, parallell-arm randomisert kontrollert studie. Pasientene vil være de som har presentert Institute of Liver & Biliary Sciences med esophageal variceal blødning eller utvikle esophageal blødning under sykehusopphold. Alle pasienter vil bli behandlet med kontinuerlig ikke-invasiv hjerte- og hemodynamisk overvåking inkludert hjerterytme, puls, blodtrykk og oksygenmetning. Hemoglobin (Hb) kontrolleres hver 6. time de første 48 timene og deretter hver 12. time frem til utskrivning. På samme måte vil serumkreatinin sjekkes daglig. Pakkede røde blodlegemer vil bli transfundert for å opprettholde mål-Hb på ⩾8 g/dl. Pasienter vil bli startet på IV Proton Pump Inhibitor, med bolusdose av terlipressin (2mg) etterfulgt av endoskopisk variceal ligering. Alle pasienter vil få profylaktisk antibiotika; antibiotika vil bli stoppet hvis det ikke er andre indikasjoner på å fortsette. Etter bekreftelse av EVB (Esophageal Variceal Bleeding) og vellykket initial hemostase med nødstilfelle EVBL (Endoscopic Variceal Band ligation), vil pasienter bli tilfeldig tildelt gruppe -A (bolus terlipressin med 2 mg hver 4. time) og gruppe-B (kontinuerlig infusjon av terlipressin @ 4 mg/24 timer initialt) behandling for esophageal varicer. De vil deretter gjennomgå HVPG (Hepatic Venous Pressure Gradient) måling ved baseline, 12 timer og 24 timer. Pasient i kontinuerlig gruppe vil titrere dose. tilsvarende HVPG (Hepatic Venous Pressure Gradient) måling ved 12 og 24 timer. Etter 24 timer vil pasienten bli bedt om å motta enten TIPS (Transjugulær Intrahepatisk Portosystemic Shunt) eller fortsette med Terlipressin i 48 timer.