Validering af PECARN Clinical Decision Rule for børn med mindre hovedtraume

Hovedskader er en hyppig årsag til konsultation i pædiatriske nødsituationer, over 95 % er mild hovedskade defineret ved en Glasgow-score større end eller lig med 13. I oktober 2009 har Pediatric Emergency Care Applied Research Network offentliggjort en regel, klinisk beslutningsstøtte for mild hovedskade på barnet med det formål at identificere børn med meget lav risiko for klinisk alvorlige intrakranielle læsioner for at undgå brug af CT og unødvendige udsættelse for ioniserende stråling. Denne kliniske beslutningsregel, der er konstrueret ud fra en potentiel multicenter-kohorte på 42.412 amerikanske børn, tillader anamnestiske og kliniske elementer at vejlede en medicinsk beslutning om at udføre hjernebilleddannelse, hospitalsovervågning eller udskrivelse til hjemmet, hvilket placerer barnet i tre niveauer af risiko for klinisk alvorlige intrakranielle læsioner.

Siden marts 2012 anbefaler det franske selskab for akutmedicin til behandling af lettere hovedtraumer barnets brug af den kliniske beslutningsregel, forudsat at den er genstand for en ekstern valideringsundersøgelse. Efter konstruktionsfasen og før dens daglige anvendelse skal en klinisk beslutningsregel være genstand for en bred valideringsproces, så dens prædiktive ydeevne kan fastslås endeligt.

Efterforskernes arbejde sigter mod at udføre denne brede valideringsundersøgelse på en prospektiv multicenter måde i en fransk pædiatrisk population, som anbefalet af det franske nødmedicinske selskab, for at bekræfte eller afkræfte dets prædiktive præstation og tillade dets anvendelse og generalisering. Efterforskerne vil kontrollere, om den kliniske beslutningsregel er tilpasset eller ej til behandling af milde hovedskader i den franske pædiatriske befolkning.