Validierung der PECARN Clinical Decision Rule für Kinder mit leichtem Kopftrauma

Kopfverletzungen sind ein häufiger Grund für die Konsultation pädiatrischer Notfälle, über 95 % sind leichte Kopfverletzungen, die durch einen Glasgow-Score von mindestens 13 definiert sind. Im Oktober 2009 hat das Pediatric Emergency Care Applied Research Network eine Regel zur klinischen Entscheidungsunterstützung bei leichten Kopfverletzungen des Kindes veröffentlicht mit dem Ziel, Kinder mit sehr geringem Risiko für klinisch schwere intrakranielle Läsionen zu identifizieren, um den Einsatz von CT zu vermeiden und unnötig zu machen Exposition gegenüber ionisierender Strahlung. Diese klinische Entscheidungsregel, die aus einer multizentrischen prospektiven Kohorte von 42.412 amerikanischen Kindern erstellt wurde, ermöglicht es, anhand anamnestischer und klinischer Elemente die medizinische Entscheidung zur Durchführung von Hirnbildgebung, Krankenhausüberwachung oder Entlassung nach Hause zu leiten, wodurch das Kind in drei Risikostufen für klinisch schwere intrakranielle Läsionen eingestuft wird.

Seit März 2012 empfiehlt die Französische Gesellschaft für Notfallmedizin für die Behandlung von leichten Schädeltraumata die Anwendung der klinischen Entscheidungsregel durch das Kind, sofern sie Gegenstand einer externen Validierungsstudie ist. Tatsächlich muss eine klinische Entscheidungsregel nach der Konstruktionsphase und vor ihrer täglichen Anwendung einem breiten Validierungsprozess unterzogen werden, damit ihre Vorhersageleistung endgültig festgestellt werden kann.

Die Arbeit der Prüfärzte zielt darauf ab, diese breite prospektive multizentrische Validierungsstudie in einer französischen pädiatrischen Population durchzuführen, wie von der französischen Gesellschaft für Notfallmedizin empfohlen, um ihre Vorhersageleistung zu bestätigen oder zu verneinen und ihre Anwendung und Verallgemeinerung zu ermöglichen. Die Prüfärzte werden prüfen, ob die klinische Entscheidungsregel an die Behandlung leichter Kopfverletzungen in der französischen pädiatrischen Population angepasst ist oder nicht.