Validação da Regra de Decisão Clínica PECARN para Crianças com Traumatismo Craniano Leve

O traumatismo craniano é um motivo frequente de consulta em emergências pediátricas, mais de 95% são traumas cranianos leves definidos por um escore de Glasgow maior ou igual a 13. Em outubro de 2009, a Pediatric Emergency Care Applied Research Network publicou uma regra de apoio à decisão clínica de traumatismo craniano leve da criança com o objetivo de identificar crianças com risco muito baixo para lesões intracranianas clinicamente graves, a fim de evitar o uso de TC e exames desnecessários exposição à radiação ionizante. Essa regra de decisão clínica construída a partir de uma coorte prospectiva multicêntrica de 42.412 crianças americanas permite que elementos anamnésticos e clínicos orientem a decisão médica para a realização de imagens cerebrais, monitoramento hospitalar ou alta hospitalar, colocando a criança em três níveis de risco de lesões intracranianas clinicamente graves.

Desde março de 2012, a Sociedade Francesa de Medicina de Emergência recomenda para o tratamento de traumatismo craniano leve a utilização da regra de decisão clínica pela criança, desde que seja objeto de estudo de validação externo. Com efeito, após a fase de construção e antes da sua aplicação diária, uma regra de decisão clínica deve ser submetida a um processo de validação alargado para que se estabeleça definitivamente o seu desempenho preditivo.

O trabalho dos investigadores visa conduzir este amplo estudo de validação de forma multicêntrica prospectiva em uma população pediátrica francesa, conforme recomendado pela Sociedade Francesa de Medicina de Emergência, a fim de confirmar ou negar seu desempenho preditivo e permitir sua aplicação e generalização. Os investigadores verificarão se a regra de decisão clínica está ou não adaptada ao manejo de traumatismos cranianos leves na população pediátrica francesa.