Convalida della regola di decisione clinica PECARN per i bambini con trauma cranico minore

Il trauma cranico è un motivo frequente per consultare le emergenze pediatriche, oltre il 95% è un trauma cranico lieve definito da un punteggio di Glasgow maggiore o uguale a 13. Nell'ottobre 2009, il Pediatric Emergency Care Applied Research Network ha pubblicato una norma di supporto alla decisione clinica del trauma cranico lieve del bambino con l'obiettivo di identificare i bambini a rischio molto basso per lesioni intracraniche clinicamente gravi al fine di evitare l'uso di TC e inutili esposizione a radiazioni ionizzanti. Questa regola decisionale clinica costruita da una coorte prospettica multicentrica di 42.412 bambini americani consente agli elementi anamnestici e clinici di guidare la decisione medica per condurre l'imaging cerebrale, il monitoraggio ospedaliero o la dimissione a casa ponendo il bambino in tre livelli di rischio di lesioni intracraniche clinicamente gravi.

Dal marzo 2012, la Società Francese di Medicina d'Emergenza raccomanda per il trattamento del trauma cranico lieve l'uso da parte del bambino della regola di decisione clinica, a condizione che sia oggetto di uno studio di convalida esterno. Infatti, dopo la fase di costruzione e prima della sua applicazione quotidiana, una regola di decisione clinica deve essere sottoposta ad un ampio processo di validazione affinché la sua prestazione predittiva possa essere definitivamente stabilita.

Il lavoro dei ricercatori mira a condurre questo ampio studio di validazione prospettico multicentrico in una popolazione pediatrica francese, come raccomandato dalla Società francese di medicina d'urgenza, al fine di confermare o negare le sue prestazioni predittive e consentirne l'applicazione e la generalizzazione. Gli investigatori verificheranno e se la regola della decisione clinica è adattata o meno alla gestione di lievi lesioni alla testa nella popolazione pediatrica francese.