Surgicel sne i gynækologisk kirurgi

Topiske hæmostatiske midler er blevet introduceret som supplerende terapier til standard kirurgiske teknikker til behandling af intraoperativ blødning. De er særligt nyttige ved udbredt ikke-anatomisk blødning eller blødning, der involverer følsomt væv. Topiske hæmostatiske midler kan klassificeres i fire brede kategorier baseret på funktion: mekaniske midler, biologiske midler, flydende tætningsmidler og fibrinforseglingsmidler. Mekaniske midler afledt af oxideret regenereret cellulose danner en fysisk barriere for at blokere blodgennemstrømningen, samtidig med at de giver et stort overfladeareal til hurtig dannelse af fibrinkoagler. Fordelen ved dette mekaniske middel inkluderer en gunstig risikoprofil. De er billige, absorberes hurtigt, inducerer sjældent et lokalt inflammatorisk respons eller fibrose og ingen rapporteret potentiale for at inducere immunologisk respons eller anafylaksi.

I den nuværende litteratur har oxideret regenereret cellulose vist sig at reducere opholdets længde og ressourceudnyttelse i kardiovaskulære og neurologiske procedurer. Selvom disse midler anvendes med stigende hyppighed, er der mangel på beviser for at understøtte en lignende fordel ved gynækologisk kirurgi med undtagelse af et lille antal undersøgelser af myomektomi og ovariekirurgi. Selvom det er kendt, at alle de midler, der i øjeblikket er godkendt af FDA, er i stand til at forkorte blødningstiden forbundet med kirurgiske snit, er der begrænsede undersøgelser, der viser sammenlignende effektivitet eller klinisk effekt med hensyn til estimeret blodtab i det retroperitoneale rum. Resultaterne af omfattende blødninger i de retroperitoneale rum omfatter betydeligt blodtab med dissektion langs de ekstraperitoneale fascieplaner, såvel som intraperitoneal samling, hæmatom og abscess. Patienter med postoperative bækkensamlinger kan have symptomer på feber, rektalsmerter eller smerter i nedre mave. Behandling kræver ofte IR-dræning (interventionel radiologi) og genindlæggelse til indlagt parenteral antibiotikabehandling. Den indledende tilgang til hæmostase i bækkenet afhænger af arten af ​​blødning. Når der opstår blødning under bækkendissektion, er evaluering af omfanget og kilderne til blødning samt dens anatomiske placering og nærhed til vitale strukturer de første krav. Processen med at evaluere blødning kræver inspektion af blødningsstederne forstærket med skylning, sugning og blotting med gaze. Gennem denne proces, hastigheden (minimal, mild, moderat og alvorlig), distribution (lokal vs. diffus), anatomisk sted (dvs. hvis det er tæt på vitale strukturer) og kilde til blodtab (lille arteriel, venøs eller kapillær) konstateres.

I denne undersøgelse ville efterforskerne undersøge effektiviteten af ​​Surgicel Snow, et topisk mekanisk hæmostatisk middel, versus direkte kompression i kontrollen af ​​kapillær, venøs og lille arteriel blødning, når ligering eller andre konventionelle metoder til kontrol er upraktiske eller ineffektive hos patienter, der gennemgår laparoskopi. eller robotassisteret laparoskopisk hysterektomi.

Primære resultater:

• Tid til hæmostase
• Manglende opnåelse af hæmostase

Sekundære resultater:

• Samlet intraoperativ tid
• Intraoperativt blodtab