婦人科手術におけるSurgicel Snow

局所止血剤は、術中出血の管理における標準的な外科技術の補助療法として導入されています。 それらは、広範な非解剖学的出血または敏感な組織を含む出血に特に役立ちます。 局所止血剤は、機能に基づいて、機械的薬剤、生物学的薬剤、流動性シーラント、およびフィブリン シーラントの 4 つの広いカテゴリに分類できます。 酸化された再生セルロースに由来する機械的薬剤は、血流を遮断する物理的障壁を形成する一方で、急速なフィブリン塊形成のための大きな表面積を提供します。 この機械的エージェントの利点には、有利なリスクプロファイルが含まれます。 それらは安価で、急速に吸収され、局所的な炎症反応や線維症を誘発することはめったになく、免疫学的反応やアナフィラキシーを誘発する可能性は報告されていません.

現在の文献では、酸化された再生セルロースは、心血管および神経学的処置における滞在期間とリソースの利用を減らすことが示されています。 これらの薬剤はますます頻繁に使用されていますが、筋腫摘出術と卵巣手術に関する少数の研究を除いて、婦人科手術で同様の利点を裏付ける証拠は不足しています. 現在 FDA によって承認されているすべての薬剤が外科的切開に伴う出血時間を短縮できることが知られていますが、後腹膜腔での推定失血に関して比較有効性または臨床的影響を示す研究は限られています。 後腹膜腔での大量出血の結果には、腹膜外筋膜面に沿った切開を伴う重大な失血、ならびに腹腔内コレクション、血腫、および膿瘍が含まれます。 術後の骨盤コレクションの患者は、発熱、直腸痛、または下腹部痛の症状を呈することがあります。 治療には、多くの場合、IR (インターベンショナル ラジオロジー) ドレナージと、入院患者の非経口抗生物質療法のための再入院が必要です。 骨盤内の止血への最初のアプローチは、遭遇した出血の性質によって異なります。 骨盤解剖中に出血が発生した場合、出血の範囲と原因、およびその解剖学的位置と重要な構造への近さの評価が最初の要件です。 出血を評価するプロセスでは、灌注、吸引、およびガーゼによる吸い取りによって増強された出血部位の検査が必要です。 このプロセスを通じて、速度 (最小、軽度、中等度、および重度)、分布 (局所対びまん性)、解剖学的部位 (すなわち、重要な構造に近接している場合)、および失血源 (小動脈、静脈、または毛細血管）が確認されています。

この研究では、研究者は、結紮または他の従来の制御方法が腹腔鏡検査を受けている患者で非現実的または効果がない場合に、毛細血管、静脈、および小動脈出血の制御における局所機械的止血剤であるSurgicel Snowの有効性と直接圧迫との比較を検討します。またはロボット支援腹腔鏡下子宮摘出術。

主な結果:

• 止血までの時間
• 止血の失敗

副次的結果:

• 総術中時間
• 術中失血