Surgicel Snow in Chirurgia Ginecologica

Gli agenti emostatici topici sono stati introdotti come terapie aggiuntive alle tecniche chirurgiche standard nella gestione del sanguinamento intraoperatorio. Sono particolarmente utili nelle emorragie non anatomiche diffuse o nelle emorragie che coinvolgono tessuti sensibili. Gli agenti emostatici topici possono essere classificati in quattro grandi categorie in base alla funzione: agenti meccanici, agenti biologici, sigillanti fluidi e sigillanti di fibrina. Gli agenti meccanici derivati ​​dalla cellulosa rigenerata ossidata formano una barriera fisica per bloccare il flusso sanguigno, fornendo al tempo stesso un'ampia superficie per la rapida formazione di coaguli di fibrina. Il vantaggio di questo agente meccanico include un profilo di rischio favorevole. Sono poco costosi, vengono assorbiti rapidamente, raramente inducono una risposta infiammatoria locale o fibrosi e non è stato riportato alcun potenziale per indurre una risposta immunologica o anafilassi.

Nella letteratura attuale, la cellulosa rigenerata ossidata ha dimostrato di ridurre la durata della degenza e l'utilizzo delle risorse nelle procedure cardiovascolari e neurologiche. Sebbene questi agenti vengano utilizzati con una frequenza crescente, vi è una scarsità di prove a sostegno di un beneficio simile nella chirurgia ginecologica, ad eccezione di un piccolo numero di studi sulla miomectomia e sulla chirurgia ovarica. Sebbene sia noto che tutti gli agenti attualmente approvati dalla FDA sono in grado di ridurre il tempo di sanguinamento associato alle incisioni chirurgiche, esistono studi limitati per dimostrare l'efficacia comparativa o l'impatto clinico rispetto alla perdita di sangue stimata nello spazio retroperitoneale. I risultati di un sanguinamento esteso negli spazi retroperitoneali includono una significativa perdita di sangue con dissezione lungo i piani fasciali extraperitoneali, così come raccolta intraperitoneale, ematoma e ascesso. I pazienti con raccolte pelviche postoperatorie possono presentare sintomi di febbre, dolore rettale o dolore addominale inferiore. Il trattamento spesso richiede drenaggio IR (radiologia interventistica) e riammissione per terapia antibiotica parenterale ospedaliera. L'approccio iniziale all'emostasi nella pelvi dipende dalla natura del sanguinamento riscontrato. Quando si riscontra sanguinamento durante la dissezione pelvica, la valutazione dell'estensione e delle fonti del sanguinamento, nonché la sua posizione anatomica e la vicinanza alle strutture vitali sono i primi requisiti. Il processo di valutazione del sanguinamento richiede l'ispezione dei siti di sanguinamento aumentata da irrigazione, aspirazione e tamponamento con garza. Attraverso questo processo, il tasso (minimo, lieve, moderato e grave), la distribuzione (locale vs. diffusa), il sito anatomico (cioè, se in prossimità di strutture vitali) e la fonte di perdita di sangue (piccola arteriosa, venosa o capillare) è accertato.

In questo studio, i ricercatori esaminerebbero l'efficacia di Surgicel Snow, un agente emostatico meccanico topico, rispetto alla compressione diretta nel controllo dell'emorragia capillare, venosa e delle piccole arterie quando la legatura o altri metodi convenzionali di controllo sono impraticabili o inefficaci nei pazienti sottoposti a laparoscopia o isterectomia laparoscopica robotica assistita.

Risultati primari:

• Tempo di emostasi
• Mancato raggiungimento dell'emostasi

Risultati secondari:

• Tempo intraoperatorio totale
• Perdita di sangue intraoperatoria