Surgicel Snow в гинекологической хирургии

Местные кровоостанавливающие средства были введены в качестве дополнения к стандартным хирургическим методам лечения интраоперационного кровотечения. Они особенно полезны при обширных неанатомических кровотечениях или кровотечениях с вовлечением чувствительных тканей. Местные гемостатические агенты можно разделить на четыре широкие категории в зависимости от функции: механические агенты, биологические агенты, текучие герметики и фибриновые герметики. Механические агенты, полученные из окисленной регенерированной целлюлозы, образуют физический барьер для блокирования кровотока, обеспечивая при этом большую площадь поверхности для быстрого образования фибринового сгустка. Преимущество этого механического агента включает в себя благоприятный профиль риска. Они недороги, быстро всасываются, редко вызывают местную воспалительную реакцию или фиброз, и не сообщалось о возможности вызывать иммунологический ответ или анафилаксию.

В современной литературе было показано, что окисленная регенерированная целлюлоза снижает продолжительность пребывания в стационаре и использование ресурсов при сердечно-сосудистых и неврологических процедурах. Хотя эти агенты используются все чаще, существует мало доказательств, подтверждающих аналогичные преимущества в гинекологической хирургии, за исключением небольшого числа исследований по миомэктомии и хирургии яичников. Хотя известно, что все препараты, в настоящее время одобренные FDA, способны сокращать время кровотечения, связанное с хирургическими разрезами, имеется ограниченное количество исследований, демонстрирующих сравнительную эффективность или клиническое воздействие в отношении расчетной кровопотери в забрюшинном пространстве. К результатам обширного кровотечения в забрюшинное пространство относят значительную кровопотерю с рассечением по внебрюшинным фасциальным плоскостям, а также внутрибрюшинное скопление, гематому и абсцесс. Пациенты с послеоперационными тазовыми скоплениями могут иметь симптомы лихорадки, ректальной боли или боли внизу живота. Лечение часто требует ИК (интервенционная радиология) дренирования и повторной госпитализации для парентеральной антибактериальной терапии в стационаре. Первоначальный подход к гемостазу в малом тазу зависит от характера возникшего кровотечения. При обнаружении кровотечения во время рассечения таза в первую очередь необходимо оценить степень и источники кровотечения, а также его анатомическое расположение и близость к жизненно важным структурам. Процесс оценки кровотечения требует осмотра мест кровотечения, дополненного промыванием, отсасыванием и промоканием марлей. В ходе этого процесса скорость (минимальная, легкая, умеренная и тяжелая), распределение (местное или диффузное), анатомическое место (т. е. в непосредственной близости от жизненно важных структур) и источник кровопотери (небольшая артериальная, венозная или капиллярная).

В этом исследовании исследователи изучат эффективность Surgicel Snow, местного механического гемостатического средства, по сравнению с прямой компрессией при остановке капиллярного, венозного и мелкого артериального кровотечения, когда лигирование или другие традиционные методы остановки нецелесообразны или неэффективны у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию. или роботизированная лапароскопическая гистерэктомия.

Основные результаты:

• Время гемостаза
• Неспособность достичь гемостаза

Вторичные результаты:

• Общее интраоперационное время
• Интраоперационная кровопотеря