Fjern iskæmisk konditionering for at reducere slagtilfælderisiko for symptomatisk vertebrobasilær læsion af åreforkalkning

Inklusionskriterier:

• Mand eller kvinde i alderen fra 18 til 80 år.
• Patienter med et iskæmisk slagtilfælde eller en TIA inden for 30 dage og med mRS-score≤4 før randomisering.
• Indgangshændelsen tilskrives symptomatisk aterosklerotisk læsion (stenose er større end eller lig med 50 % eller okklusion) i vertebrobasilar arterie, der er dokumenteret ved magnetisk resonansangiografi (MRA) eller computertomografisk angiografi (CTA).
• Informeret samtykke opnået.

Ekskluderingskriterier:

1. Trombolytisk behandling inden for 24 timer før tilmelding.
2. Progressive neurologiske tegn inden for 24 timer før tilmelding.
3. Cerebral venetrombose/stenose.
4. vertebrobasilære læsioner på grund af arteriel dissektion, Moya Moya sygdom; enhver kendt vaskulitisk sygdom; herpes zoster, varicella zoster eller anden viral vaskulopati; neurosyfilis; enhver anden infektion; enhver arteriestenose forbundet med cerebrospinalvæske (CSF) pleocytose; strålingsinduceret vaskulopati; fibromuskulær dysplasi; seglcellesygdom; neurofibromatose; benign angiopati af centralnervesystemet; post-partum angiopati; mistanke om vasospastisk proces, mistanke om rekanaliseret embolus.
5. Enhver af følgende utvetydige hjerteembolikilder: reumatisk mitral- og/eller aortastenose, protesehjerteklapper, atrieflimren, atrieflimren, sick sinus syndrome, venstre atriel myxom, patent foramen ovale, venstre ventrikulær mural trombe eller hjerteklapvegetation, kongestion , bakteriel endocarditis eller enhver anden kardiovaskulær tilstand, der forstyrrer deltagelsen.
6. Ukontrolleret svær hypertension [siddende systolisk blodtryk (SBP) >180 mmHg og/eller siddende diastolisk blodtryk (DBP) >110 mmHg efter medicinering].
7. Patienter med alvorlige komplikationer eller unormale laboratorieparametre: aspartattransaminase (AST) og/eller alanintransaminase (ALT) >3×øvre grænse for normalområdet; kreatininclearance <0,6 ml/s og/eller serumkreatinin >265 μmol/l (>3,0 mg/dl); blodplader <100×109/L.
8. Enhver intrakraniel blødning (parenkymal, subaraknoidal, subdural, epidural) inden for 90 dage før tilmelding.
9. Intrakraniel neoplasma, cerebral aneurisme eller arteriovenøs misdannelse.
10. Kendt nethindeblødning eller visceral blødning inden for 30 dage før tilmelding.
11. Alvorlig hæmostatisk lidelse eller alvorlig koagulationsdysfunktion.
12. Subclavian arteriel stenose≥50% eller subclavian steal syndrome.
13. Tidligere behandling af mållæsion med en stent, angioplastik eller anden mekanisk anordning, eller planlægger at udføre en af ​​disse procedurer inden for 12 måneder efter tilmelding.
14. Større kirurgi (herunder åben lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi, hjerte) inden for de foregående 30 dage eller planlagt i de 6 måneder efter tilmelding.
15. Kontraindikation for fjern iskæmisk konditionering: alvorlig bløddelsskade, fraktur eller perifer vaskulær sygdom i de øvre lemmer.
16. Gravide eller ammende kvinder.
17. Uvillig til at blive fulgt op eller dårlig compliance til behandling.
18. Patienter, der optages eller er blevet indskrevet i andre kliniske undersøgelser inden for 3 måneder forud for dette kliniske forsøg.
19. Patienter, der er uegnede til at blive tilmeldt det kliniske forsøg i henhold til investigatorernes beslutningstagning.