Acondicionamiento isquémico remoto para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular de la lesión vertebrobasilar sintomática de la aterosclerosis

Criterios de inclusión:

• Hombre o mujer con edad de 18 a 80 años.
• Pacientes que hayan sufrido un ictus isquémico o un AIT en los 30 días anteriores y con una puntuación de mRS ≤4 antes de la aleatorización.
• El evento de entrada se atribuye a una lesión aterosclerótica sintomática (estenosis mayor o igual al 50% u oclusión) en la arteria vertebrobasilar que se documenta mediante angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada (CTA).
• Consentimiento informado obtenido.

Criterio de exclusión:

1. Terapia trombolítica dentro de las 24 horas anteriores a la inscripción.
2. Signos neurológicos progresivos dentro de las 24 horas anteriores a la inscripción.
3. Trombosis/estenosis venosa cerebral.
4. lesiones vertebrobasilares por disección arterial, enfermedad de Moya Moya; cualquier enfermedad vasculítica conocida; herpes zoster, varicela zoster u otra vasculopatía viral; neurosífilis; cualquier otra infección; cualquier estenosis arterial asociada con pleocitosis del líquido cefalorraquídeo (LCR); vasculopatía inducida por radiación; displasia fibromuscular; anemia drepanocítica; neurofibromatosis; angiopatía benigna del sistema nervioso central; angiopatía posparto; sospecha de proceso vasoespástico, sospecha de émbolo recanalizado.
5. Cualquiera de las siguientes fuentes cardíacas inequívocas de embolia: estenosis mitral o aórtica reumática, válvulas cardíacas protésicas, fibrilación auricular, aleteo auricular, síndrome del seno enfermo, mixoma auricular izquierdo, foramen oval permeable, trombo mural del ventrículo izquierdo o vegetación valvular, insuficiencia cardíaca congestiva , endocarditis bacteriana, o cualquier otra condición cardiovascular que interfiera con la participación.
6. Hipertensión grave no controlada [presión arterial sistólica (PAS) en sedestación >180 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) en sedestación >110 mmHg después de la medicación].
7. Pacientes con complicaciones graves o parámetros de laboratorio anormales: aspartato transaminasa (AST) y/o alanina transaminasa (ALT) > 3 veces el límite superior del rango normal; aclaramiento de creatinina <0,6 ml/s y/o creatinina sérica >265 μmol/l (>3,0 mg/dl); plaquetas <100×109/L.
8. Cualquier hemorragia intracraneal (parenquimatosa, subaracnoidea, subdural, epidural) dentro de los 90 días anteriores a la inscripción.
9. Neoplasia intracraneal, aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa.
10. Hemorragia retiniana conocida o sangrado visceral dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
11. Trastorno hemostático severo o disfunción severa de la coagulación.
12. Estenosis de la arteria subclavia ≥50% o síndrome de robo de la subclavia.
13. Tratamiento previo de la lesión diana con un stent, angioplastia u otro dispositivo mecánico, o plan para realizar uno de estos procedimientos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción.
14. Cirugía mayor (incluida cirugía abierta femoral, aórtica o carotídea, cardíaca) en los 30 días anteriores o programada en los 6 meses posteriores a la inscripción.
15. Contraindicación para acondicionamiento isquémico a distancia: lesión grave de partes blandas, fractura o enfermedad vascular periférica en miembros superiores.
16. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
17. No está dispuesto a ser seguido o no cumple con el tratamiento.
18. Pacientes que se inscriban o se hayan inscrito en otro ensayo clínico dentro de los 3 meses anteriores a este ensayo clínico.
19. Pacientes no aptos para la inscripción en el ensayo clínico según la toma de decisiones de los investigadores.