Collaborative Power Mobility Innovative Learning Opportunity (CoPILOT) - Et pilotstudie af en ny træningstilgang (Fase 2)

Baggrund: Eldrevne kørestole kan forbedre deltagelse i dagligdagen, øge livskvaliteten og tilføje 'liv til år' for personer med SCI. Kognitive begrænsninger, forbundet med fremskreden alder på tidspunktet for en rygmarvsskade eller komorbid traumatisk hjerneskade, hæmmer indlæringen og kan forhindre en person i at tilegne sig eller vedligeholde de færdigheder, der er nødvendige for at køre en elektrisk mobilitetsanordning. Standardtræning i elkørestole, begrænset af tids-, udstyrs- og budgetbegrænsninger, opfylder muligvis ikke læringsbehovene hos personer med kognitiv svækkelse, hvilket forhindrer en person i at få brug af en el-kørestol, hvilket påvirker uafhængighed og livskvalitet. De samlede systemomkostninger ved at anskaffe en el-kørestol kan variere fra $10.000 - $30.000; suboptimal brug som følge af utilstrækkelig uddannelse er en dårlig ressourceanvendelse og har en betydelig social pris. Collaborative Power mobility Innovative Learning OporTunity (CoPILOT) er en træningstilgang, der bruger delt kontrol kørestolsteknologi og giver en terapeut mulighed for at give en fejlfri læringsoplevelse for individer i deres egne miljøer, samtidig med at sikkerheden for brugeren og individerne omkring dem opretholdes. Ved at bruge delt kontrolteknologi forbliver kørestolsbrugeren kontrollen over kørestolen, mens han lærer at køre, undtagen i tilfælde, hvor træneren tilsidesætter styringen (ved hjælp af en fjernstyret grænseflade) for at opretholde sikkerheden og give målrettede læringsmuligheder.

Formål og mål: Formålet med denne undersøgelse er at indhente pilotdata til et større randomiseret kontrolforsøg med et delt kontrol-elkørestolstræningsprogram (CoPILOT) til forbedring af el-kørestolsmobilitetsfærdigheder blandt uerfarne el-kørestolsbrugere med komorbid kognitiv svækkelse sammenlignet med standard omsorg. Indsamling af pilotdata er nødvendig, før man går videre med et større randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).

Hypoteser: Efterforskerne forventer, at interventionsprotokollen vil være gennemførlig for et større randomiseret kontrolforsøg. Sammenlignet med standardbehandlingsgruppen forventer efterforskerne, at CoPILOT-gruppen vil opleve en betydelig forbedring i el-kørestolsfærdighedskapacitet. Efterforskerne forventer også, at CoPILOT-gruppen vil opleve forbedringer i kørestolsfærdighedssikkerhed, selvtillid, kapacitet til delte opmærksomhedsopgaver og sundhedsrelateret livskvalitet sammenlignet med standarden for plejedeltagere.

Metoder: Denne forundersøgelse vil bruge en evaluator blind parallel RCT. Nye el-kørestolsbrugere med mild til moderat kognitiv svækkelse vil blive rekrutteret fra patientpopulationen GF Strong eller Vancouver General Hospital med rygmarvsskade. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en CoPILOT-gruppe (delt kontroltræning) eller standardbehandlingsgruppe. Al uddannelse vil blive gennemført af kvalificerede ergoterapeuter. Deltagere i begge grupper vil modtage enten 6 eller 12 timers træning i en almindelig el-kørestol; CoPILOT-grupperne vil dog bruge fjernstyringsteknologi, som efterforskerne har udviklet. Der vil blive gennemført kvalitative samtaler efter behandlingen. Spørgsmål vil være relateret til protokoladministration og brug af CoPILOT-tilgangen og delt kontrolteknologi, herunder nødvendige modifikationer.