Konventionel bilateral rTMS vs. bilateral Theta Burst-stimulering til sen-livsdepression

Inklusionskriterier:

• er ambulant
• er ≥60 år
• have et mini-internationalt neuropsykiatrisk interview (MINI 6.0)67 bekræftet diagnosen MDD, med en aktuel MDE
• har undladt at opnå en klinisk respons på en passende dosis af et antidepressivt middel baseret på en Antidepressant Treatment History Form (ATHF) score på > 3 i den aktuelle episode eller har undladt at tolerere to separate forsøg med et antidepressivum
• har en score > 17 på MADRS
• ikke har haft nogen stigning eller påbegyndelse af nogen psykotrop medicin i de 4 uger før screening
• har normal elektrolyt-, hæmoglobin- og skjoldbruskkirtelfunktion baseret på blodprøve før undersøgelse
• Bestå TMS-spørgeskemaet til voksensikkerhedsscreening (TASS).
• Er i stand til at få foretaget en MR

Ekskluderingskriterier:

• har en historie med stofafhængighed eller misbrug inden for de sidste 3 måneder
• har en samtidig større ustabil medicinsk sygdom bestemt af en af ​​undersøgelsens læger
• har aktive selvmordshensigter
• har en livstids MINI-diagnose af bipolar I eller II lidelse eller primær psykotisk lidelse
• har aktuelle psykotiske symptomer
• har en diagnose af obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse (nuværende eller inden for det seneste år), angstlidelse (generaliseret angstlidelse, social angstlidelse, panikangst) eller dystymi, vurderet af en undersøgelsesforsker til at være primær. En af disse komorbiditeter vil ikke være ekskluderende, hvis de ikke anses for at være primære.
• har en diagnose af enhver personlighedsforstyrrelse og vurderet af en undersøgelsesforsker til at være primær og forårsager større svækkelse end MDD
• har formodet eller sandsynlig demens eller kliniske tegn på demens vurderet ved en kort velsignet testscore på mere end 10.
• reagerede ikke på et ECT-forløb i den aktuelle depressive episode
• har modtaget rTMS i den aktuelle episode, ville patienter, der har haft rTMS i en tidligere episode, være kvalificerede
• har en historie med en primær anfaldsforstyrrelse eller et anfald forbundet med en intrakraniel læsion.
• har et intrakranielt implantat (f.eks. aneurismeklemmer, shunts, stimulatorer, cochleaimplantater eller elektroder) eller enhver anden metalgenstand i eller nær hovedet, undtagen munden, som ikke kan fjernes sikkert
• har en indopereret elektronisk enhed, der i øjeblikket fungerer, såsom en defibrillator
• i øjeblikket tage mere end lorazepam 2 mg dagligt (eller tilsvarende) eller en hvilken som helst dosis af et antikonvulsivt middel
• hvis du deltager i psykoterapi, skal have været i stabil behandling i mindst 3 måneder før indtræden i undersøgelsen, uden forventning om ændring i hyppigheden af ​​terapeutiske sessioner eller det terapeutiske fokus i løbet af undersøgelsen
• ikke-korrigerbar klinisk signifikant sensorisk svækkelse (dvs. ikke kan høre godt nok til at samarbejde med interview).