RTMS bilaterale convenzionale rispetto alla stimolazione Theta Burst bilaterale per la depressione in età avanzata

Criterio di inclusione:

• sono un ambulatorio
• hanno ≥60 anni
• avere un Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI 6.0)67 diagnosi confermata di MDD, con MDE in corso
• non sono riusciti a ottenere una risposta clinica a una dose adeguata di un antidepressivo sulla base di un punteggio ATHF (Antidepressant Treatment History Form) > 3 nell'episodio corrente o non sono riusciti a tollerare due studi separati di un antidepressivo
• hanno un punteggio > 17 sul MADRS
• non hanno avuto aumento o inizio di alcun farmaco psicotropo nelle 4 settimane precedenti lo screening
• avere normali elettroliti, emoglobina e funzionamento della tiroide in base alle analisi del sangue precedenti allo studio
• Supera il questionario TMS per lo screening sulla sicurezza degli adulti (TASS).
• Sono in grado di avere una risonanza magnetica

Criteri di esclusione:

• avere una storia di dipendenza o abuso di sostanze negli ultimi 3 mesi
• avere una concomitante grave malattia medica instabile determinata da uno dei medici dello studio
• avere intenti suicidari attivi
• avere una diagnosi MINI a vita di disturbo bipolare I o II o disturbo psicotico primario
• hanno sintomi psicotici attuali
• avere una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo, disturbo da stress post-traumatico (attuale o nell'ultimo anno), disturbo d'ansia (disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico) o distimia, valutato da un ricercatore dello studio come primario. Una di queste comorbidità non sarà esclusiva se non è considerata primaria.
• avere una diagnosi di qualsiasi disturbo di personalità e valutato da un ricercatore dello studio come primario e che causa una compromissione maggiore rispetto a MDD
• avere demenza presunta o probabile o evidenza clinica di demenza valutata da un punteggio del Short Blessed Test superiore a 10.
• non ha risposto a un ciclo di ECT nell'attuale episodio depressivo
• hanno ricevuto rTMS nell'episodio corrente, i pazienti che hanno avuto rTMS in un episodio precedente sarebbero idonei
• ha una storia di un disturbo convulsivo primario o di un attacco associato a una lesione intracranica.
• avere un impianto intracranico (ad es. clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza
• avere un dispositivo elettronico impiantato che funziona attualmente come un defibrillatore
• attualmente prenda più di 2 mg di lorazepam al giorno (o equivalente) o qualsiasi dose di anticonvulsivante
• se partecipa alla psicoterapia, deve essere stato in trattamento stabile per almeno 3 mesi prima dell'ingresso nello studio, senza alcuna previsione di cambiamento nella frequenza delle sessioni terapeutiche o nel focus terapeutico per tutta la durata dello studio
• menomazione sensoriale clinicamente significativa non correggibile (cioè, non riesce a sentire abbastanza bene da collaborare con il colloquio).