Optimal vækst af præmature spædbørn med vækstbegrænsning (OPTIGROW)

Præmaturitet er den førende årsag til dødelighed og sygelighed hos nyfødte med spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW) (< 1500 g fødselsvægt) med højeste risiko. Ti til tredive procent af VLBW-spædbørn er også født for små til deres gestationsalder defineret ved en fødselsvægt under den 10. percentil. I daglig neonatal intensiv behandling behandles efterfølgende langtidsopfølgning og de fleste undersøgelser alle vækstbegrænsede for tidligt fødte spædbørn ens, hvilket er vigtigt, at dette inkluderer ernæringsstyring efter fødslen. Forskellige grupper af patienter med forskellige kausale patologier henhører dog under definitionen vækstrestriktion eller er født for små. En gruppe af vækstbegrænsede patienter refererer til spædbørn, der er født konstitutionelt små eller små i forhold til gestationsalder (SGA). Den anden gruppe refererer til spædbørn med en intrauterin vækstrestriktion (IUGR) forårsaget af en kompleks antenatal patologi. Derfor er ernæringsstyringen efter fødslen meget vigtig for at minimere den potentielle risiko for at udvikle fedme, diabetes og hjerte-kar-sygdomme senere i livet og for at opnå optimal vækst. Indtil videre overvejer vi ikke de forskellige bagvedliggende patomekanismer for vækstbegrænsning i vores ernæringskoncepter for præmature spædbørn og forårsager derfor langsigtede konsekvenser. Det europæiske samfund for pædiatrisk gastroenterologi, hæmatologi og ernæring (ESPGHAN) anbefaler at fodre forbedrede næringsstoffer op til 52. svangerskabsuge hos alle for tidligt fødte spædbørn med begrænset vækst - uanset om de er SGA eller IUGR for tidlige. Faktisk mangler pålidelige data, der garanterer, at den anbefalede "forbedrede næringsstofstrategi", der giver ekstra næringsstoffer i op til 52 uger til SGA- og IUGR-børn, er sikker og effektiv for begge grupper med hensyn til langsigtet vækst og metabolisk programmering.

I alt 348 præmature spædbørn født og udskrevet under 10. percentilen ved termin vil blive inkluderet i undersøgelsen og stratificeret i henhold til SGA eller IUGR ved en kombination af prænatale ultralydsparametre og vækstparametre (inklusive 10 % screeningsfejl og 20 % frafald). Ydermere vil IUGR- og SGA-vækstbegrænsede præmature spædbørn blive stratificeret i henhold til amning eller modermælkserstatning og randomiseret i en af ​​følgende grupper: Standardnæringsgruppe (amnings- eller starterstatning) eller Enhanced næringsstofgruppe (beriget modermælk eller modermælkserstatning efter udskrivelse). Kropssammensætningsmålinger vil blive udført ved luftforskydningspletysmografi - en ikke-invasiv metode. Antropometriske målinger vil blive udført ved at måle vægt, højde og hovedomkreds. Endvidere vil parametre for metabolisk programmering, metabolomics, afføringsmikrobiomet og neuroudviklingsresultat blive bestemt. Derudover vil afføringsmikrobiomet blive karakteriseret ud fra spædbørns afføringsprøver og sammenlignet mellem de to grupper. Efter en interventionsperiode på tre måneder vil spædbørn blive fulgt op til 2 års alderen.