生长受限早产儿的最佳生长 (OPTIGROW)

早产是新生儿死亡率和发病率的主要原因，极低出生体重 (VLBW) 婴儿（< 1500 克出生体重）的风险最高。 10% 到 30% 的 VLBW 婴儿出生时也太小，小于 10% 以下的出生体重所定义的胎龄。 在每日新生儿重症监护、后续长期随访和大多数研究中，对所有生长受限的早产儿的治疗都是一样的，重要的是，这包括出生后的营养管理。 然而，具有不同病因病理的不同患者群体被归入生长受限或出生时过小的定义。 一组生长受限患者是指出生时体质较小或小于胎龄儿 (SGA) 的婴儿。 另一组是指因复杂的产前病理学导致宫内生长受限 (IUGR) 的婴儿。 因此，出生后的营养管理对于最大限度地降低日后患肥胖症、糖尿病和心血管疾病的潜在风险并实现最佳生长非常重要。 到目前为止，我们没有考虑早产儿营养概念中生长受限的不同潜在病理机制，因此会导致长期后果。 欧洲儿科胃肠病学、血液学和营养学学会 (ESPGHAN) 建议在所有生长受限的早产儿（无论他们是 SGA 还是 IUGR 早产儿）中，在妊娠第 52 周之前喂养强化营养素。 实际上，缺乏可靠的数据来保证推荐的“强化营养策略”为 SGA 和 IUGR 婴儿提供长达 52 周的额外营养在长期生长和代谢规划方面对这两个群体是安全有效的。

总共 348 名足月出生和出院低于第 10 个百分位的早产儿将被纳入研究，并根据 SGA 或 IUGR 结合产前超声参数和生长参数（包括 10% 筛查失败和 20% 辍学）进行分层。 此外，IUGR 和 SGA 生长受限的早产儿将根据母乳喂养或配方奶喂养进行分层，并随机分配到以下组之一：标准营养组（母乳喂养或起始配方）或增强营养组（强化母乳或出院后配方）。 身体成分测量将通过空气置换体积描记法（一种非侵入性方法）进行。 人体测量将通过测量体重、身高和头围来进行。 此外，还将确定代谢程序、代谢组学、粪便微生物组和神经发育结果的参数。 此外，粪便微生物组将从婴儿粪便样本中表征，并在两组之间进行比较。 经过三个月的干预期后，婴儿将被随访至 2 岁。