Optimale groei van premature baby's met groeibeperking (OPTIGROW)

Prematuriteit is de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht (VLBW), zuigelingen (< 1500 g geboortegewicht) met het grootste risico. Tien tot dertig procent van de VLBW-baby's wordt ook te klein geboren voor hun zwangerschapsduur, gedefinieerd door een geboortegewicht onder het 10e percentiel. Op de dagelijkse neonatale intensive care, de daaruit voortvloeiende follow-up op lange termijn en de meeste onderzoeken worden alle te vroeg geboren baby's met groeibeperkingen op dezelfde manier behandeld, wat belangrijk is, inclusief de voedingsbehandeling na de geboorte. Verschillende groepen patiënten met verschillende oorzakelijke pathologieën vallen echter onder de definitie groeirestrictie of te klein geboren. Een groep patiënten met groeibeperkingen verwijst naar de baby's die constitutioneel klein of klein voor de zwangerschapsduur (SGA) worden geboren. De andere groep verwijst naar baby's met een intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) veroorzaakt door een complexe prenatale pathologie. Daarom is het voedingsmanagement na de geboorte erg belangrijk om het potentiële risico op het ontwikkelen van obesitas, diabetes en hart- en vaatziekten later in het leven te minimaliseren en een optimale groei te bereiken. Tot nu toe houden we geen rekening met de verschillende onderliggende pathomechanismen van groeirestrictie in onze voedingsconcepten voor te vroeg geboren baby's en veroorzaken daarom langetermijngevolgen. De Europese vereniging voor pediatrische gastro-enterologie, hematologie en voeding (ESPGHAN) beveelt aan om tot de 52e week van de zwangerschap verbeterde voedingsstoffen te geven aan alle te vroeg geboren baby's met groeibeperkingen, ongeacht of ze SGA- of IUGR-prematuur zijn. In feite ontbreken betrouwbare gegevens die garanderen dat de aanbevolen "verbeterde voedingsstrategie" die extra voedingsstoffen verstrekt tot 52 weken voor SGA- en IUGR-zuigelingen veilig en effectief is voor beide groepen in termen van langetermijngroei en metabole programmering.

Een totaal van 348 te vroeg geboren baby's geboren en ontslagen onder het 10e percentiel op termijn zullen in het onderzoek worden opgenomen en gestratificeerd volgens SGA of IUGR door een combinatie van antenatale ultrasone parameters en groeiparameters (waaronder 10% mislukte screening en 20% uitval. Bovendien zullen IUGR- en SGA-groeibeperkte premature baby's worden gestratificeerd op basis van borstvoeding of flesvoeding en gerandomiseerd in een van de volgende groepen: standaardvoedingsgroepen (borstvoeding of startvoeding) of verbeterde voedingsstoffengroep (verrijkte moedermelk of flesvoeding na ontslag). Metingen van de lichaamssamenstelling zullen worden uitgevoerd door middel van luchtverplaatsingsplethysmografie - een niet-invasieve methode. Antropometrische metingen worden uitgevoerd door het meten van gewicht, lengte en hoofdomtrek. Verder zullen parameters van metabole programmering, metabolomics, het microbioom van de ontlasting en neurologische ontwikkelingsresultaten worden bepaald. Bovendien zal het microbioom van de ontlasting worden gekarakteriseerd aan de hand van monsters van ontlasting van baby's en worden vergeleken tussen de twee groepen. Na een interventieperiode van drie maanden worden baby's gevolgd tot de leeftijd van 2 jaar.