Sarkopeni og visceral fedme i esophageal og gastrisk cancer

I takt med forbedringer i onkologiske resultater for patienter med esophageal cancer, er nedslidningseffekten af ​​helbredende behandling med hensyn til funktionel status og sundhedsrelateret livskvalitet (HR-QL) i overlevelse i stigende grad et vigtigt fokus. Funktionel restitution efter operation for kræft i spiserøret er almindeligvis forvirret af anoreksi og tidlig mæthed, som kan reducere oralt næringsstofindtag med deraf følgende underernæring og vægttab. En ud af tre sygdomsfrie patienter har mere end femten procent kropsvægttab tre år efter esophagectomy.

ESPEN Special Interest Group om kakeksi-anoreksi i kroniske svindsygdomme har defineret sarkopeni som skeletmuskelindeks (SMI) på ≤39 cm2/m2 for kvinder og ≤55cm2/m2 for mænd, mens lignende skæringspunkter er blevet valideret i øvre gastrointestinale og respiratoriske maligniteter (mindre end 38,5 cm2/m2 for kvinder og 52,4 cm2/m2 for mænd). European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) anbefaler desuden, at vurdering også bør omfatte bestemmelse af muskelfunktion, for eksempel ganghastighed eller grebsstyrke, hvor det er muligt.

Tilstedeværelsen af ​​sarkopeni er forbundet med øget behandlingsassocieret morbiditet, nedsat HR-QL, nedsat fysisk funktion og rollefunktion og øget smertescore hos ældre voksne. Derudover viste en tidligere longitudinel undersøgelse, at faldet i HR-QL over en seksårig periode hos ældre voksne blev accelereret i nærvær af sarkopeni. Som sådan kan sarkopeni repræsentere en modificerbar barriere for genopretning og efterfølgende fastholdelse af HR-QL og funktionel status og kan forstærke en vedvarende sygdomsidentitet blandt patienter, der følger potentielt helbredende behandling for kræft i spiserøret.