Sarkopenia i otyłość trzewna w raku przełyku i żołądka

Wraz z poprawą wyników onkologicznych u pacjentów z rakiem przełyku, coraz ważniejszym celem jest wyniszczający wpływ leczenia leczniczego w odniesieniu do stanu funkcjonalnego i jakości życia związanej ze zdrowiem (HR-QL) w przypadku przeżycia. Odzyskiwanie funkcji po operacji raka przełyku jest często zakłócane przez anoreksję i wczesne uczucie sytości, które mogą zmniejszać doustne przyjmowanie składników odżywczych, co w konsekwencji prowadzi do niedożywienia i utraty wagi. Jeden na trzech pacjentów wolnych od choroby ma ponad piętnastoprocentową utratę masy ciała po trzech latach od usunięcia przełyku.

ESPEN Special Interest Group on kacheksja-anoreksja w przewlekłych chorobach wyniszczających zdefiniowała sarkopenię jako wskaźnik mięśni szkieletowych (SMI) ≤39 cm2/m2 dla kobiet i ≤55 cm2/m2 dla mężczyzn, podczas gdy podobne punkty odcięcia zostały potwierdzone w górnych nowotwory przewodu pokarmowego i układu oddechowego (mniej niż 38,5 cm2/m2 dla kobiet i 52,4 cm2/m2 dla mężczyzn). Europejska Grupa Robocza ds. Sarkopenii u Osób Starszych (EWGSOP) dodatkowo zaleca, aby ocena obejmowała również określenie funkcji mięśni, na przykład szybkości chodu lub siły uchwytu, jeśli to możliwe.

Obecność sarkopenii wiąże się ze wzrostem zachorowalności związanej z leczeniem, upośledzoną HR-QL, zmniejszonym funkcjonowaniem fizycznym i rolą oraz zwiększoną punktacją bólu u osób starszych. Ponadto poprzednie badanie podłużne wykazało, że spadek HR-QL w okresie sześciu lat u osób starszych był przyspieszony w obecności sarkopenii. Jako taka, sarkopenia może stanowić modyfikowalną barierę dla powrotu do zdrowia i późniejszego utrzymania HR-QL i stanu funkcjonalnego oraz może wzmacniać tożsamość trwałej choroby wśród pacjentów po potencjalnie leczniczym leczeniu raka przełyku.