Sarkopeni og visceral fedme ved esophageal and gastrisk kreft

I tråd med forbedringer i onkologisk utfall for pasienter med esophageal cancer, er slitasjeeffekten av kurativ behandling med hensyn til funksjonell status og helserelatert livskvalitet (HR-QL) i overlevelse et stadig viktigere fokus. Funksjonell utvinning etter operasjon for spiserørskreft er ofte forvirret av anoreksi og tidlig metthetsfølelse, som kan redusere oralt næringsinntak med påfølgende underernæring og vekttap. En av tre sykdomsfrie pasienter har mer enn femten prosent kroppsvekttap tre år etter esofagektomi.

ESPEN Special Interest Group on cachexia-anorexia in chronic wasting diseases har definert sarkopeni som skjelettmuskelindeks (SMI) på ≤39 cm2/m2 for kvinner og ≤55cm2/m2 for menn, mens lignende grensepunkter er validert i øvre gastrointestinale og respiratoriske maligniteter (mindre enn 38,5 cm2/m2 for kvinner og 52,4 cm2/m2 for menn). European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) anbefaler i tillegg at vurdering også bør inkludere bestemmelse av muskelfunksjon, for eksempel ganghastighet eller grepsstyrke, der det er mulig.

Tilstedeværelsen av sarkopeni er assosiert med økt behandlingsassosiert sykelighet, svekket HR-QL, redusert fysisk funksjon og rollefunksjon og økt smerteskår hos eldre voksne. I tillegg viste en tidligere longitudinell studie at nedgangen i HR-QL over en seksårsperiode hos eldre voksne ble akselerert i nærvær av sarkopeni. Som sådan kan sarkopeni representere en modifiserbar barriere for utvinning og påfølgende oppbevaring av HR-QL og funksjonsstatus, og kan forsterke en vedvarende sykdomsidentitet blant pasienter som følger potensielt kurativ behandling for spiserørskreft.