Sarcopenia e obesità viscerale nel cancro esofageo e gastrico

In linea con i miglioramenti dell'outcome oncologico per i pazienti con carcinoma esofageo, l'impatto negativo del trattamento curativo rispetto allo stato funzionale e alla qualità della vita correlata alla salute (HR-QL) nella sopravvivenza è sempre più un obiettivo importante. Il recupero funzionale dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo è comunemente confuso dall'anoressia e dalla sazietà precoce, che possono ridurre l'assunzione di nutrienti per via orale con conseguente malnutrizione e perdita di peso. Un paziente su tre senza malattia ha una perdita di peso corporeo superiore al quindici per cento a tre anni dall'esofagectomia.

Il gruppo di interesse speciale ESPEN sulla cachessia-anoressia nelle malattie da deperimento cronico ha definito la sarcopenia come indice del muscolo scheletrico (SMI) di ≤39 cm2/m2 per le donne e ≤55 cm2/m2 per gli uomini, mentre punti di cut-off simili sono stati convalidati nella parte superiore neoplasie gastrointestinali e respiratorie (meno di 38,5 cm2/m2 per le donne e 52,4 cm2/m2 per gli uomini). Il gruppo di lavoro europeo sulla sarcopenia negli anziani (EWGSOP) raccomanda inoltre che la valutazione includa anche la determinazione della funzione muscolare, ad esempio la velocità dell'andatura o la forza di presa, ove possibile.

La presenza di sarcopenia è associata ad un aumento della morbilità associata al trattamento, alterazione dell'HR-QL, ridotto funzionamento fisico e di ruolo e aumento dei punteggi del dolore negli anziani. Inoltre, un precedente studio longitudinale ha dimostrato che il declino dell'HR-QL in un periodo di sei anni negli anziani è stato accelerato in presenza di sarcopenia. Pertanto, la sarcopenia può rappresentare una barriera modificabile al recupero e alla successiva conservazione di HR-QL e stato funzionale e può rafforzare un'identità di malattia persistente, tra i pazienti che seguono un trattamento potenzialmente curativo per il cancro esofageo.