Sarcopénie et obésité viscérale dans les cancers de l'œsophage et de l'estomac

Conformément aux améliorations des résultats oncologiques pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage, l'impact attritionnel du traitement curatif en ce qui concerne l'état fonctionnel et la qualité de vie liée à la santé (HR-QL) dans la survie est de plus en plus important. La récupération fonctionnelle après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage est souvent confondue avec l'anorexie et la satiété précoce, ce qui peut réduire l'apport en nutriments par voie orale avec pour conséquence une malnutrition et une perte de poids. Un patient sur trois sans maladie a plus de quinze pour cent de perte de poids corporel trois ans après l'oesophagectomie.

Le groupe d'intérêt spécial ESPEN sur la cachexie-anorexie dans les maladies débilitantes chroniques a défini la sarcopénie comme un indice du muscle squelettique (SMI) ≤39 cm2/m2 pour les femmes et ≤55cm2/m2 pour les hommes, tandis que des seuils similaires ont été validés dans la partie supérieure tumeurs malignes gastro-intestinales et respiratoires (moins de 38,5 cm2/m2 pour les femmes et 52,4 cm2/m2 pour les hommes). Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) recommande en outre que l'évaluation comprenne également la détermination de la fonction musculaire, par exemple la vitesse de marche ou la force de préhension, si possible.

La présence de sarcopénie est associée à une augmentation de la morbidité associée au traitement, à une altération de la QL-HR, à une réduction du fonctionnement physique et du rôle et à une augmentation des scores de douleur chez les personnes âgées. De plus, une précédente étude longitudinale a démontré que le déclin de la HR-QL sur une période de six ans chez les personnes âgées était accéléré en présence de sarcopénie. En tant que telle, la sarcopénie peut représenter un obstacle modifiable au rétablissement et à la rétention ultérieure de la HR-QL et de l'état fonctionnel, et peut renforcer une identité de maladie persistante, chez les patients suivant un traitement potentiellement curatif pour le cancer de l'œsophage.