RCT af webbaseret adfærdsmæssig søvnintervention for personer med alkoholforstyrrelse

Alkoholmisbrug (AUD) er karakteriseret ved problematisk drikkeri, der bliver alvorlig. Forekomsten af ​​søvnløshed hos personer med alkoholafhængighed anslås at være mellem 36-91 %, og efter to ugers alkoholafvænning oplever hele 65 % af disse personer stadig "søvnproblemer". Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) er en effektiv ikke-farmakologisk behandling af søvnløshed og anbefales som førstelinjebehandling til voksne med kronisk søvnløshed. CBT-I er blevet forbundet med hurtigere og "holdbar" forbedring i søvnresultater, selv sammenlignet med andre ikke-farmakologiske behandlinger. Internet-baseret CBT-I (ICBT-I eller eCBT-I for "elektronisk") kunne spille en nøglerolle i udbredelsen af ​​denne adfærdsmæssige søvnintervention i betragtning af mangel på uddannede klinikere, der er i stand til at give CBT-I personligt og andre logistiske /omkostningsbekymringer. SHUTi (Sleep Healthy Using The Internet) er den mest testede og empirisk forsvarlige internetintervention mod søvnløshed. SHUTi-programmet skræddersyer specifikke anbefalinger baseret på deltagernes svar på søvndagbøger og andre input i programmet. På trods af løftet om internetbaserede CBT-I-interventioner, vides der meget lidt om deres effektivitet blandt individer med AUD: Til dato eksisterer der ingen RCT'er, der undersøger gennemførligheden/effektiviteten af ​​et internetbaseret CBT-I-program blandt individer, der kommer sig fra AUD. Dette er et to-faset randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer gennemførlighed/acceptabilitet og effektivitet af SHUTi-programmet for forskningsdeltagere ved NIH Clinical Center. Fase I vil være fokuseret på at vurdere gennemførligheden og effektiviteten af ​​programlevering og dataindsamling (n=10). Fase II vil være en pilot-RCT drevet til at undersøge interventionseffektivitet (n=20 pr. gruppe). Alle deltagere, der er tilmeldt denne undersøgelse, vil først blive indlagt i henhold til screenings- og vurderingsprotokollen på 1SE-klinikken (14-AA-0181), som omfatter voksne over 18 år, der søger behandling for alkoholrehabilitering. Deltagerne til denne undersøgelse skal også opfylde kriterierne for "mild til svær" søvnløshed. Personer, der er randomiseret til interventionsgruppen, vil modtage seks sessioner med SHUTi-interventionen (en fuldført mens de er indlagt, resten mens de er ambulant), og personer randomiseret til kontrolgruppen vil modtage et pædagogisk webbaseret program. Målene for undersøgelsen er som følger: 1) vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​internetbaseret CBT-I blandt personer med AUD i bedring med søvnløshed (fase I), 2) sammenligne effektiviteten af ​​CBT-I versus kontrolgruppen med respekt til primære og sekundære udfaldsvariabler (fase II), og 3) udforske specifikke domæner forbundet med forbedrede resultater: f.eks. demografiske, psykiatriske og/eller alkoholrelaterede faktorer (Fase II). Primære resultatmål omfatter ændringer i sværhedsgraden af ​​søvnløshed over tid og ændringer i aktigrafi-registreret søvneffektivitet over tid.