Regionale blodmætningsniveauer i gastroschisis

Gastroschisis er en af ​​de mest almindelige neonatale kirurgiske tilstande og er stigende i forekomst. Postnatal tarmiskæmi, der fører til nekrose, tarmtab og korttarmssyndrom, forekommer i nogle få tilfælde med betydelig indvirkning. Intestinal koldbrand forekommer i op til 37%. Årsagen til koldbrand kan være multifaktoriel. Medvirkende faktorer kan være volvulus; venøs oversvømmelse med efterfølgende arteriel kompromis; indsnævring af tarmens mesenterium ved defekten; og bidrag af den hydrostatiske effekt af tarmsøjlen i en silo.

Teoretisk set kan det øgede hydrostatiske tryk, der påføres af tarmen i en præformet silo, mindske blodgennemstrømningen til spidsen af ​​tarmen og bidrage til iskæmi. Det ser dog ikke ud til at være normen, da de fleste sager klarer sig godt i siloen. Tilfælde af intestinal iskæmi i siloen er blevet beskrevet hos patienter. Ethvert objektivt mål for tarmgennemstrømning og dermed levedygtighed, som kan hjælpe med klinisk vurdering og behandling, kan gavne patientresultatet.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) bruges til non-invasivt at måle og overvåge ændringer i den omtrentlige regionale hæmoglobin-iltmætning (SO2) i blodet. Måling af iltmætning ved hjælp af NIRS er allerede i klinisk anvendelse i andre neonatale og pædiatriske medicinske og kirurgiske sygdomme. NIRS er blevet anbefalet som en god trendindikator for ændringer i iltning af neonatale væv. NIRS-målt varighed af cerebral oxygendesaturation er en nøjagtig forudsigelse for postoperativ neurologisk skade hos børn, der gennemgår hjertekirurgi.

Efterforskerne foreslår at bruge NIRS til at måle SO2 i tarmsengen hos patienter med gastroschisis og for at fastslå, om der er nogen klinisk fordel ved rutinemæssig monitorering hos disse patienter.

Formålet med undersøgelsen vil være at:

1. Mål gastrointestinal SO2 (GSO2) i tarmen i siloen hos patienter med gastroschisis
2. Identificer det kliniske fremskridt for patienter med gastroschisis i den postnatale periode
3. Identificer enhver sammenhæng mellem den målte GSO2 med det kliniske resultat og eventuelle gastrointestinale komplikationer