Regionalne poziomy nasycenia krwi w wytrzewieniu

Wytrzewienie jest jednym z najczęstszych schorzeń chirurgicznych noworodków, a jego częstość występowania wzrasta. Poporodowe niedokrwienie jelit prowadzące do martwicy, utraty jelit i zespołu krótkiego jelita występuje w kilku przypadkach i ma znaczący wpływ. Zgorzel jelitowa występuje nawet u 37%. Przyczyna gangreny może być wieloczynnikowa. Czynnikami przyczyniającymi się do tego mogą być volvulus; obrzęk żylny z wynikającym z niego uszkodzeniem tętnicy; zwężenie krezki jelita w miejscu ubytku; oraz udział efektu hydrostatycznego kolumny jelita w silosie.

Teoretycznie zwiększone ciśnienie hydrostatyczne wywierane przez jelita we wstępnie uformowanym silosie może zmniejszać przepływ krwi do wierzchołka jelita i przyczyniać się do niedokrwienia. Jednak nie wydaje się to normą, ponieważ większość przypadków dobrze sobie radzi w silosie. U pacjentów opisano przypadki niedokrwienia jelit w obrębie silosu. Każda obiektywna miara perfuzji jelit, a tym samym żywotności, która może pomóc w ocenie klinicznej i leczeniu, może przynieść korzyści pacjentowi.

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) służy do nieinwazyjnego pomiaru i monitorowania zmian przybliżonego regionalnego nasycenia tlenem hemoglobiny (SO2) we krwi. Pomiar wysycenia tlenem za pomocą NIRS jest już stosowany klinicznie w innych chorobach medycznych i chirurgicznych noworodków i dzieci. NIRS jest zalecany jako dobry wskaźnik trendu zmian w utlenowaniu tkanek noworodka. Czas trwania desaturacji mózgowej tlenem mierzony metodą NIRS jest dokładnym wskaźnikiem pooperacyjnego uszkodzenia neurologicznego u dzieci poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.

Badacze proponują wykorzystanie NIRS do pomiaru SO2 w łożysku jelita u pacjentów z wytrzewieniem i upewnienie się, czy istnieją jakiekolwiek korzyści kliniczne z rutynowego monitorowania tych pacjentów.

Celem badania będzie:

1. Zmierz SO2 żołądkowo-jelitowe (GSO2) jelita w silosie pacjentów z wytrzewieniem
2. Zidentyfikować postęp kliniczny pacjentek z wytrzewieniem w okresie poporodowym
3. Zidentyfikuj wszelkie powiązania zmierzonego GSO2 z wynikiem klinicznym i wszelkimi powikłaniami żołądkowo-jelitowymi