Livelli regionali di saturazione del sangue nella gastroschisi

La gastroschisi è una delle condizioni chirurgiche neonatali più comuni e sta aumentando l'incidenza. L'ischemia intestinale postnatale che porta a necrosi, perdita intestinale e sindrome dell'intestino corto, si verifica in alcuni casi, con un impatto significativo. La cancrena intestinale si verifica fino al 37%. La causa della cancrena può essere multifattoriale. I fattori che contribuiscono possono essere volvolo; ingorgo venoso con conseguente compromissione arteriosa; costrizione del mesentere intestinale in corrispondenza del difetto; e contributo dell'effetto idrostatico della colonna intestinale all'interno di un silo.

Teoricamente, l'aumento della pressione idrostatica sostenuta dall'intestino in un silo preformato, può diminuire il flusso sanguigno all'apice dell'intestino e contribuire all'ischemia. Tuttavia, questa non sembra essere la norma, poiché la maggior parte dei casi funziona bene nel silo. Nei pazienti sono stati descritti casi di ischemia intestinale all'interno del silo. Qualsiasi misura obiettiva della perfusione intestinale e quindi della vitalità che può aiutare la valutazione clinica e la gestione può giovare all'esito del paziente.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) viene utilizzata per misurare e monitorare in modo non invasivo i cambiamenti nella saturazione di ossigeno dell'emoglobina regionale approssimativa (SO2) nel sangue. La misurazione della saturazione di ossigeno mediante NIRS è già in applicazione clinica in altre patologie mediche e chirurgiche neonatali e pediatriche. Il NIRS è stato raccomandato come un buon indicatore di tendenza dei cambiamenti nell'ossigenazione dei tessuti neonatali. La durata misurata dal NIRS della desaturazione dell'ossigeno cerebrale è un accurato predittore di lesioni neurologiche postoperatorie nei bambini sottoposti a cardiochirurgia.

I ricercatori propongono di utilizzare il NIRS per misurare la SO2 nel letto intestinale nei pazienti con gastroschisi e per accertare se vi sia qualche vantaggio clinico nel monitoraggio di routine in questi pazienti.

Lo scopo dello studio sarà quello di:

1. Misurare l'SO2 gastrointestinale (GSO2) dell'intestino all'interno del silo dei pazienti affetti da gastroschisi
2. Identificare il progresso clinico dei pazienti con gastroschisi nel periodo postnatale
3. Identificare qualsiasi associazione del GSO2 misurato con l'esito clinico e le eventuali complicanze gastrointestinali