Anvendelse af amyloid PET i cerebral amyloid angiopati (CAA)

Intrakraniel blødning (ICH) består af omkring en fjerdedel af slagtilfældeundertypen. For ældre er cerebral amyloid angiopati (CAA) en almindelig ætiologi af ICH. Hos patienter med CAA aflejres unormalt beta-amyloidprotein diffust i cerebrale vaskulaturer, hvilket forstyrrer den normale karstruktur og øger risikoen for blødning. Standarddiagnosen for CAA kræver patologiske beviser for amyloidaflejring i cerebrale arterier. Klinisk stilles en diagnose af CAA-relateret ICH normalt kun hos en ældre, der udvikler kortikal eller subkortikal lobar ICH uden at have gennemgået biopsi. Hjernebilleder ved hjælp af SWI-sekvensen af ​​MRI-undersøgelse kan vise flere lobar mikroblødninger hos patienter med CAA. Der er dog stadig intet direkte og præcist ikke-invasivt diagnostisk værktøj til CAA indtil nu.

Amyloid PET, ved hjælp af 11C-PiB til at afbilde amyloid byrde, er blevet brugt til at påvise den cerebrale amyloidproteinaflejring hos patienter med Alzheimers demens (AD) i årevis. For nylig er amyloid PET også blevet anvendt til diagnosticering af CAA. CAA-patienter viste diffust øget global PiB-retention sammenlignet med kontrolpersoner, og fordelingen af ​​PiB-retention er også forskellig fra den, der ses hos patienter med AD generelt. Ikke desto mindre er anvendelsen af ​​amyloid PET i CAA-diagnose stadig ikke veletableret, og mange vigtige spørgsmål skal stadig behandles grundigt. For eksempel er amyloid PET nogle gange ikke i stand til nøjagtigt at skelne CAA-patienter fra kontrol- og AD-patienter. CAA's roller hos patienter med lægemiddelrelateret ICH er stadig uklare. Nøjagtigheden af ​​CAA-diagnose ved hjælp af kliniske kriterier kræver stadig yderligere validering. Derudover er karakteristikaene for langsigtet progression af amyloidaflejring stadig ukendte hos CAA-patienter.

I dette projekt vil vi forsøge at forbedre de diagnostiske potentialer af amyloid PET i CAA ved kombination af dynamisk amyloid PET med MRI SWI og MR perfusionsbilleder. Vi vil også forsøge at undersøge CAA's roller hos patienter med lægemiddelrelateret ICH og validere nøjagtigheden af ​​kliniske CAA diagnostiske kriterier. Derudover vil vi forsøge at studere karakteristikaene for langsigtet progression af amyloidaflejring hos CAA-patienter. Dette projekt vil inkludere 100 patienter med ICH, 30 patienter med AD og 30 kontrolpersoner. Hver patient vil modtage ovenstående billedstudier, efterfulgt af dataanalyse og sammenligning.