Applicazione della PET amiloide nell'angiopatia amiloide cerebrale (CAA)

L'emorragia intracranica (ICH) è costituita da circa un quarto del sottotipo di ictus. Per gli anziani, l'angiopatia amiloide cerebrale (CAA) è un'eziologia comune di ICH. Nei pazienti con CAA, la proteina beta-amiloide anormale si deposita diffusamente nei vasi cerebrali, interrompendo la normale struttura dei vasi e aumentando il rischio di sanguinamento. La diagnosi standard per CAA richiede prove patologiche di deposito di amiloide nelle arterie cerebrali. Clinicamente, una diagnosi di ICH correlata a CAA viene solitamente fatta solo in un anziano che sviluppa ICH corticale o sottocorticale lobare senza essere sottoposto a biopsia. Le immagini cerebrali che utilizzano la sequenza SWI dello studio MRI possono mostrare diversi microsanguinamenti lobari nei pazienti con CAA. Tuttavia, fino ad ora non esiste ancora uno strumento diagnostico non invasivo diretto e preciso per CAA.

La PET amiloide, che utilizza 11C-PiB per visualizzare il carico di amiloide, è stata utilizzata per anni per rilevare la deposizione di proteina amiloide cerebrale nei pazienti con demenza di Alzheimer (AD). Recentemente, la PET amiloide è stata applicata anche nella diagnosi di CAA. I pazienti con CAA hanno mostrato una ritenzione di PiB globale diffusamente aumentata rispetto ai soggetti di controllo e anche la distribuzione della ritenzione di PiB è diversa da quella osservata nei pazienti con AD in generale. Tuttavia, le applicazioni della PET amiloide nella diagnosi di CAA non sono ancora ben consolidate e molte questioni importanti devono ancora essere ampiamente affrontate. Ad esempio, la PET amiloide a volte non è in grado di distinguere esattamente i pazienti CAA dai soggetti di controllo e AD. I ruoli della CAA nei pazienti con ICH farmaco-correlata non sono ancora chiari. L'accuratezza della diagnosi di CAA utilizzando criteri clinici necessita ancora di ulteriore convalida. Inoltre, le caratteristiche per la progressione a lungo termine della deposizione di amiloide sono ancora sconosciute nei pazienti affetti da CAA.

In questo progetto, cercheremo di migliorare le potenzialità diagnostiche della PET amiloide nella CAA mediante la combinazione di PET amiloide dinamico con MRI SWI e immagini di perfusione RM. Cercheremo anche di indagare i ruoli del CAA nei pazienti con ICH correlato a farmaci e convalidare l'accuratezza dei criteri diagnostici clinici del CAA. Inoltre, cercheremo di studiare le caratteristiche della progressione a lungo termine della deposizione di amiloide nei pazienti affetti da CAA. Questo progetto arruolerà 100 pazienti con ICH, 30 pazienti con AD e 30 soggetti di controllo. Ogni paziente riceverà gli studi di immagine di cui sopra, seguiti dall'analisi e dal confronto dei dati.