Anwendung der Amyloid-PET bei zerebraler Amyloid-Angiopathie (CAA)

Die intrakranielle Blutung (ICH) besteht zu etwa einem Viertel aus dem Schlaganfall-Subtyp. Bei älteren Menschen ist die zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) eine häufige Ursache der ICB. Bei Patienten mit CAA lagert sich anormales Beta-Amyloid-Protein diffus an zerebralen Gefäßen ab, was die normale Gefäßstruktur stört und das Blutungsrisiko erhöht. Die Standarddiagnose für CAA erfordert pathologische Beweise einer Amyloidablagerung an zerebralen Arterien. Klinisch wird eine CAA-assoziierte ICH normalerweise nur bei älteren Menschen diagnostiziert, die sich kortikaler oder subkortikaler lobärer ICH entwickeln, ohne sich einer Biopsie zu unterziehen. Gehirnbilder, die die SWI-Sequenz einer MRT-Untersuchung verwenden, können bei Patienten mit CAA mehrere lobäre Mikroblutungen zeigen. Allerdings gibt es bis heute noch kein direktes und präzises nicht-invasives Diagnoseinstrument für CAA.

Amyloid-PET, bei der 11C-PiB zur Darstellung der Amyloidlast verwendet wird, wird seit Jahren zum Nachweis der zerebralen Amyloidproteinablagerung bei Patienten mit Alzheimer-Demenz (AD) verwendet. Kürzlich wurde die Amyloid-PET auch zur Diagnose von CAA eingesetzt. CAA-Patienten zeigten im Vergleich zu Kontrollpersonen eine diffus erhöhte globale PiB-Retention, und die Verteilung der PiB-Retention unterscheidet sich auch von der, die bei Patienten mit AD im Allgemeinen beobachtet wird. Dennoch sind die Anwendungen der Amyloid-PET in der CAA-Diagnostik immer noch nicht gut etabliert und viele wichtige Fragen müssen noch umfassend angegangen werden. Beispielsweise ist die Amyloid-PET manchmal nicht in der Lage, CAA-Patienten genau von Kontroll- und AD-Patienten zu unterscheiden. Die Rolle der CAA bei Patienten mit arzneimittelbedingter ICB ist noch unklar. Die Genauigkeit der CAA-Diagnose anhand klinischer Kriterien muss noch weiter validiert werden. Darüber hinaus sind die Eigenschaften für das langfristige Fortschreiten der Amyloidablagerung bei CAA-Patienten noch unbekannt.

In diesem Projekt werden wir versuchen, die diagnostischen Möglichkeiten der Amyloid-PET bei CAA durch die Kombination von dynamischer Amyloid-PET mit MRI-SWI- und MR-Perfusionsbildern zu verbessern. Wir werden auch versuchen, die Rolle von CAA bei Patienten mit arzneimittelbedingter ICB zu untersuchen und die Genauigkeit klinischer CAA-Diagnosekriterien zu validieren. Darüber hinaus werden wir versuchen, die Merkmale des langfristigen Fortschreitens der Amyloidablagerung bei CAA-Patienten zu untersuchen. In dieses Projekt werden 100 Patienten mit ICH, 30 Patienten mit AD und 30 Kontrollpersonen aufgenommen. Jeder Patient erhält die oben genannten Bildstudien, gefolgt von Datenanalyse und -vergleich.