Aplicación del PET amiloide en la Angiopatía Amiloide Cerebral (CAA)

La hemorragia intracraneal (HIC) consiste en aproximadamente una cuarta parte del subtipo de accidente cerebrovascular. Para los ancianos, la angiopatía amiloide cerebral (CAA) es una etiología común de la HIC. En pacientes con CAA, la proteína beta amiloide anormal se deposita de forma difusa en los vasos cerebrales, lo que altera la estructura normal de los vasos y aumenta el riesgo de hemorragia. El diagnóstico estándar de CAA requiere evidencias patológicas de depósito de amiloide en las arterias cerebrales. Clínicamente, el diagnóstico de HIC relacionada con CAA generalmente solo se realiza en un anciano que desarrolla HIC lobar cortical o subcortical sin someterse a una biopsia. Las imágenes cerebrales que utilizan la secuencia SWI del estudio de resonancia magnética pueden mostrar varias microhemorragias lobulares en pacientes con CAA. Sin embargo, todavía no existe una herramienta de diagnóstico no invasiva directa y precisa para CAA hasta ahora.

La PET de amiloide, que utiliza 11C-PiB para obtener imágenes de la carga de amiloide, se ha utilizado durante años para detectar el depósito de proteína amiloide cerebral en pacientes con demencia tipo Alzheimer (EA). Recientemente, la PET amiloide también se ha aplicado en el diagnóstico de CAA. Los pacientes con CAA mostraron una retención global de PiB difusamente mayor en comparación con los sujetos de control y la distribución de la retención de PiB también es diferente de la observada en pacientes con EA en general. Sin embargo, las aplicaciones de la PET de amiloide en el diagnóstico de CAA aún no están bien establecidas y aún deben abordarse ampliamente muchos problemas importantes. Por ejemplo, la PET de amiloide a veces no es capaz de distinguir exactamente a los pacientes con AAC de los sujetos de control y con EA. Las funciones de CAA en pacientes con HIC relacionada con medicamentos aún no están claras. La precisión del diagnóstico de CAA utilizando criterios clínicos aún necesita una mayor validación. Además, aún se desconocen las características de la progresión a largo plazo del depósito de amiloide en los pacientes con CAA.

En este proyecto, intentaremos mejorar los potenciales de diagnóstico de la PET de amiloide en CAA mediante la combinación de PET de amiloide dinámica con imágenes de perfusión de resonancia magnética SWI y RM. También intentaremos investigar las funciones de CAA en pacientes con HIC relacionada con medicamentos y validar la precisión de los criterios diagnósticos clínicos de CAA. Además, intentaremos estudiar las características de la progresión a largo plazo del depósito de amiloide en pacientes con CAA. Este proyecto inscribirá a 100 pacientes con ICH, 30 pacientes con AD y 30 sujetos de control. Cada paciente recibirá los estudios de imágenes anteriores, seguidos de análisis y comparación de datos.