Aplicação de PET Amiloide na Angiopatia Amilóide Cerebral (CAA)

A hemorragia intracraniana (ICH) consiste em cerca de um quarto do subtipo de AVC. Para idosos, a angiopatia amiloide cerebral (CAA) é uma etiologia comum de HIC. Em pacientes com CAA, a proteína beta amilóide anormal se deposita difusamente nas vasculaturas cerebrais, o que interrompe a estrutura normal dos vasos e aumenta o risco de sangramento. O diagnóstico padrão para CAA requer evidências patológicas de deposição de amiloide nas artérias cerebrais. Clinicamente, um diagnóstico de HIC relacionado a CAA geralmente é feito apenas em um idoso desenvolvendo HIC lobar cortical ou subcortical sem passar por biópsia. As imagens cerebrais usando a sequência SWI do estudo de ressonância magnética podem mostrar vários micro-hemorragias lobares em pacientes com CAA. No entanto, ainda não existe uma ferramenta de diagnóstico não invasiva direta e precisa para CAA até agora.

O PET amilóide, usando 11C-PiB para a imagem da carga amilóide, tem sido usado para detectar a deposição de proteína amilóide cerebral em pacientes com demência de Alzheimer (DA) há anos. Recentemente, o PET amilóide também foi aplicado no diagnóstico de CAA. Pacientes com CAA mostraram retenção global de PiB difusamente aumentada em comparação com indivíduos de controle e a distribuição da retenção de PiB também é diferente daquela observada em pacientes com DA em geral. No entanto, as aplicações do PET amiloide no diagnóstico de AAC ainda não estão bem estabelecidas e muitas questões importantes ainda precisam ser amplamente abordadas. Por exemplo, o PET amilóide às vezes não é capaz de distinguir exatamente os pacientes com CAA dos controles e indivíduos com DA. O papel do CAA em pacientes com HIC relacionada a drogas ainda não está claro. A acurácia do diagnóstico de AAC por critérios clínicos ainda carece de maior validação. Além disso, as características da progressão a longo prazo da deposição de amiloide ainda são desconhecidas em pacientes com CAA.

Neste projeto, tentaremos aumentar o potencial diagnóstico do PET amilóide em CAA pela combinação de PET amilóide dinâmico com imagens de RM SWI e RM de perfusão. Também tentaremos investigar o papel do CAA em pacientes com HIC relacionada a drogas e validar a precisão dos critérios diagnósticos clínicos de CAA. Além disso, tentaremos estudar as características da progressão a longo prazo da deposição de amiloide em pacientes com CAA. Este projeto incluirá 100 pacientes com HIC, 30 pacientes com DA e 30 controles. Cada paciente receberá os estudos de imagem acima, seguidos de análise e comparação de dados.