Zastosowanie PET amyloidu w mózgowej angiopatii amyloidowej (CAA)

Krwotok śródczaszkowy (ICH) obejmuje około jednej czwartej podtypu udaru mózgu. U osób w podeszłym wieku częstą etiologią ICH jest mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA). U pacjentów z CAA nieprawidłowe białko beta-amyloidowe odkłada się w sposób rozproszony w naczyniach mózgowych, co zaburza prawidłową strukturę naczyń i zwiększa ryzyko krwawienia. Standardowe rozpoznanie CAA wymaga patologicznych dowodów złogów amyloidu w tętnicach mózgowych. Klinicznie, rozpoznanie ICH związanego z CAA jest zwykle stawiane tylko w starszym, rozwijającym się korowym lub podkorowym ICH płata bez wykonywania biopsji. Obrazy mózgu z wykorzystaniem sekwencji SWI badania MRI mogą wykazywać kilka mikrokrwawień płatowych u pacjentów z CAA. Jednak do tej pory nie ma bezpośredniego i precyzyjnego, nieinwazyjnego narzędzia diagnostycznego dla CAA.

Amyloid PET, wykorzystujący 11C-PiB do obrazowania obciążenia amyloidem, był od lat używany do wykrywania złogów białka amyloidu w mózgu u pacjentów z otępieniem typu Alzheimera (AD). Ostatnio PET amyloidu znalazł również zastosowanie w diagnostyce CAA. Pacjenci z CAA wykazali rozlany wzrost globalnej retencji PiB w porównaniu z osobami kontrolnymi, a rozkład retencji PiB jest również inny niż obserwowany u pacjentów z AD w ogóle. Niemniej jednak zastosowania PET amyloidu w diagnostyce CAA nadal nie są dobrze ugruntowane, a wiele ważnych kwestii nadal wymaga szczegółowego rozwiązania. Na przykład PET amyloidu czasami nie jest w stanie dokładnie odróżnić pacjentów z CAA od pacjentów z grupy kontrolnej i chorych na AD. Rola CAA u pacjentów z ICH związanym z lekiem jest nadal niejasna. Dokładność diagnozy CAA przy użyciu kryteriów klinicznych nadal wymaga dalszej walidacji. Ponadto charakterystyka długoterminowej progresji odkładania się amyloidu u pacjentów z CAA jest nadal nieznana.

W ramach tego projektu postaramy się zwiększyć potencjał diagnostyczny PET amyloidu w CAA poprzez połączenie dynamicznego PET amyloidu z obrazami MRI SWI i MR perfuzji. Spróbujemy również zbadać rolę CAA u pacjentów z ICH związanym z lekami i zweryfikować dokładność klinicznych kryteriów diagnostycznych CAA. Ponadto postaramy się zbadać cechy długoterminowej progresji złogów amyloidu u pacjentów z CAA. Do tego projektu zostanie włączonych 100 pacjentów z ICH, 30 pacjentów z AD i 30 osób z grupy kontrolnej. Każdy pacjent otrzyma powyższe badania obrazowe, a następnie analizę i porównanie danych.