Aplikace amyloidního PET u cerebrální amyloidní angiopatie (CAA)

Intrakraniální krvácení (ICH) tvoří asi čtvrtinu subtypu cévní mozkové příhody. U starších osob je cerebrální amyloidní angiopatie (CAA) běžnou etiologií ICH. U pacientů s CAA se abnormální beta amyloidní protein difúzně ukládá v mozkových cévách, což narušuje normální strukturu cév a zvyšuje riziko krvácení. Standardní diagnóza CAA vyžaduje patologické známky ukládání amyloidu v mozkových tepnách. Klinicky je diagnóza ICH související s CAA obvykle stanovena pouze u starších osob s vývojem kortikální nebo subkortikální lobární ICHS, aniž by podstoupili biopsii. Snímky mozku pomocí sekvence SWI studie MRI mohou u pacientů s CAA ukázat několik lobárních mikrokrvácení. Dosud však neexistuje žádný přímý a přesný neinvazivní diagnostický nástroj pro CAA.

Amyloidní PET, využívající 11C-PiB k zobrazení amyloidní zátěže, se již léta používá k detekci ukládání amyloidního proteinu v mozku u pacientů s Alzheimerovou demencí (AD). V poslední době se v diagnostice CAA uplatňuje i amyloidní PET. Pacienti s CAA vykazovali difúzně zvýšenou globální retenci PiB ve srovnání s kontrolními subjekty a distribuce retence PiB je také odlišná od distribuce pozorované u pacientů s AD obecně. Aplikace amyloidního PET v diagnostice CAA však stále nejsou dobře zavedeny a mnoho důležitých otázek je stále třeba rozsáhle řešit. Například amyloidní PET někdy není schopen přesně odlišit pacienty s CAA od kontrolních a AD subjektů. Úloha CAA u pacientů s ICH související s léky je stále nejasná. Přesnost diagnózy CAA pomocí klinických kritérií ještě vyžaduje další ověření. Charakteristiky dlouhodobé progrese ukládání amyloidu jsou navíc u pacientů s CAA stále neznámé.

V tomto projektu se pokusíme zvýšit diagnostický potenciál amyloidní PET u CAA kombinací dynamického amyloidního PET s MRI SWI a MR perfuzními snímky. Pokusíme se také prozkoumat roli CAA u pacientů s ICHS související s léky a ověřit přesnost klinických diagnostických kritérií CAA. Kromě toho se pokusíme studovat charakteristiky dlouhodobé progrese ukládání amyloidu u pacientů s CAA. Do tohoto projektu bude zařazeno 100 pacientů s ICH, 30 pacientů s AD a 30 kontrolních subjektů. Každý pacient obdrží výše uvedené obrazové studie, po kterých bude následovat analýza a porovnání dat.