Beskyttende trin & MS (PRO-STEP)

De nuværende rehabiliteringsstrategier for at forhindre fald hos mennesker med MS er utilstrækkelige. Beskyttende skridttræning er en ny og lovende behandling, hvor mennesker udsættes for gentagne udskridninger. Denne træning har til formål at forbedre den automatiske posturale kontrol, herunder hurtige, beskyttende trin, som er et kritisk aspekt af faldundgåelse og er forsinket hos mennesker med MS. Denne terapi har vist sig at forhindre fald hos raske ældre voksne. Effektiviteten af ​​perturbationstræning hos veteraner med MS er imidlertid ukendt. Identifikation af effektive metoder til faldforebyggelse hos mennesker med MS, såsom forstyrrelsestræning, kan føre til færre fald i denne population.

Mennesker med MS udviser ofte betydelig variation i deres "responsivitet" over for rehabilitering. Sagt forskelligt, er forbedring af præstation gennem træning varierende på tværs af individer. Evnen til at forudsige reaktion på behandling ville være yderst gavnlig for klinikere; at forbedre effektiviteten, hvormed de yder pleje. Nyligt arbejde tyder på, at kognitive evner og strukturel hjerneforbindelse kan forudsige reaktion på motorisk rehabilitering. Men i hvilken grad disse karakteristika forudsiger respons hos mennesker med MS er i øjeblikket ukendt.

Derfor er de overordnede mål med dette projekt at forstå 1) om mennesker med MS kan forbedre postural kontrol og reducere fald gennem forstyrrelsestræning, og 2) om efterforskerne kan forudsige (via kognitiv testning og neuroimaging), hvem der vil få mest gavn af behandlingen . Efterforskerne vil nå disse mål gennem tre specifikke mål. Mål 1: Identificer, om mennesker med MS kan forbedre beskyttende skridt, en kritisk færdighed til faldforebyggelse, gennem 2 ugers beskyttende skridttræning. Mål 2: afgøre, om kognitiv kapacitet forudsiger postural forbedring gennem træning af mennesker med MS. Mål 3: afgør, om hjernens strukturelle forbindelse forudsiger posturale forbedringer gennem træning. De indsamlede billeddata vil også give efterforskerne mulighed for at undersøge, om MS-relaterede ændringer i hjerneforbindelser bidrager til postural respons dysfunktion.

Effektiviteten af ​​perturbationstræning hos mennesker med MS (Mål 1) vil blive undersøgt ved at måle den beskyttende stepperformance før og efter en 2-ugers perturbationstræningsprotokol. Derudover vil efterforskerne indsamle potentielle falddata gennem en faldkalender i løbet af 8 uger før og 8 uger efter forstyrrelsestræningen for at indhente foreløbige data vedrørende effekten af ​​denne træning på fald. For at bestemme, hvilke baseline-karakteristika, der forudsiger "responsivitet" over for træning (mål 2 og 3), vil efterforskerne også vurdere kognitiv basiskapacitet og hjernens strukturelle integritet (via diffusionstensor-billeddannelse; DTI). Efterforskerne vil afgøre, om disse baseline deltagerkarakteristika forudsiger, hvilke deltagere der udviser den største forbedring gennem træningsforløbet.

Dette projekt vil give indsigt i 1) effektiviteten af ​​en lovende faldforebyggende intervention, og 2) evnen til at forudsige, hvilke patienter der vil have størst gavn af interventionen. Denne viden vil være et vigtigt skridt i retning af at forbedre behandlingen af ​​mennesker med MS, der er i risiko for fald.