Etapa de proteção e MS (PRO-STEP)

As estratégias atuais de reabilitação para prevenir quedas em pessoas com EM são inadequadas. O treinamento de passo protetor é um tratamento novo e promissor no qual as pessoas são expostas a escorregões repetidos. Este treinamento visa melhorar o controle postural automático, incluindo passos rápidos e protetores, que são um aspecto crítico para evitar quedas e são retardados em pessoas com EM. Esta terapia demonstrou prevenir quedas em idosos saudáveis. No entanto, a eficácia do treinamento de perturbação em veteranos com EM é desconhecida. Identificar métodos eficazes de prevenção de quedas em pessoas com EM, como treinamento de perturbação, pode levar a menos quedas nessa população.

As pessoas com EM geralmente exibem uma variabilidade considerável em sua "responsividade" à reabilitação. Dito de outra forma, a melhoria no desempenho por meio do treinamento é variável entre os indivíduos. A capacidade de prever a capacidade de resposta ao tratamento seria extremamente benéfica para os médicos; melhorando a eficiência com que prestam cuidados. Trabalhos recentes sugerem que a capacidade cognitiva e a conectividade estrutural do cérebro podem prever a capacidade de resposta à reabilitação motora. No entanto, o grau em que essas características preveem a capacidade de resposta em pessoas com EM é atualmente desconhecido.

Portanto, os objetivos gerais deste projeto são entender 1) se as pessoas com EM podem melhorar o controle postural e reduzir as quedas por meio do treinamento de perturbação e 2) se os investigadores podem prever (por meio de testes cognitivos e neuroimagem) quem se beneficiará mais com o tratamento . Os investigadores irão atingir estes objetivos através de três objetivos específicos. Objetivo 1: identificar se as pessoas com EM podem melhorar o passo de proteção, uma habilidade crítica para a prevenção de quedas, por meio de 2 semanas de treinamento de passos de proteção. Objetivo 2: determinar se a capacidade cognitiva prediz a melhora postural por meio do treinamento em pessoas com EM. Objetivo 3: determinar se a conectividade estrutural do cérebro prevê melhorias posturais por meio do treinamento. Os dados de imagem coletados também permitirão que os investigadores investiguem se as alterações relacionadas à EM na conectividade cerebral contribuem para a disfunção da resposta postural.

A eficácia do treinamento de perturbação em pessoas com EM (objetivo 1) será estudada medindo o desempenho protetor do passo antes e depois de um protocolo de treinamento de perturbação de 2 semanas. Além disso, os investigadores coletarão dados prospectivos de quedas por meio de um calendário de quedas ao longo de 8 semanas antes e 8 semanas após o treinamento de perturbação para obter dados preliminares sobre o efeito desse treinamento nas quedas. Para determinar quais características basais preveem a "capacidade de resposta" ao treinamento (objetivos 2 e 3), os investigadores também avaliarão a capacidade cognitiva basal e a integridade estrutural do cérebro (através da imagem do tensor de difusão; DTI). Os investigadores determinarão se essas características básicas dos participantes predizem quais participantes exibem a maior melhoria ao longo do treinamento.

Este projeto fornecerá informações sobre 1) a eficácia de uma intervenção promissora de prevenção de quedas e 2) a capacidade de prever quais pacientes se beneficiarão mais com a intervenção. Este conhecimento será um passo importante para melhorar o atendimento de pessoas com EM que correm risco de quedas.