Beskyttende Stepping & MS (PRO-STEP)

Nåværende rehabiliteringsstrategier for å forhindre fall hos personer med MS er utilstrekkelige. Beskyttende trinntrening er en ny og lovende behandling der folk utsettes for gjentatte utglidninger. Denne opplæringen tar sikte på å forbedre automatisk postural kontroll, inkludert raske, beskyttende trinn, som er et kritisk aspekt for å unngå fall, og som er forsinket hos personer med MS. Denne behandlingen har vist seg å forhindre fall hos friske eldre voksne. Effektiviteten av forstyrrelsestrening hos veteraner med MS er imidlertid ukjent. Å identifisere effektive metoder for fallforebygging hos personer med MS, for eksempel forstyrrelsestrening, kan føre til færre fall i denne populasjonen.

Personer med MS viser ofte betydelig variasjon i deres "respons" på rehabilitering. Sagt annerledes, forbedring i ytelse gjennom trening varierer på tvers av individer. Evnen til å forutsi respons på behandling vil være ekstremt fordelaktig for klinikere; forbedre effektiviteten de gir omsorg. Nyere arbeid antyder at kognitiv evne og strukturell hjerneforbindelse kan forutsi respons på motorisk rehabilitering. Imidlertid er det foreløpig ukjent i hvilken grad disse egenskapene forutsier respons hos personer med MS.

Derfor er de overordnede målene for dette prosjektet å forstå 1) om personer med MS kan forbedre postural kontroll og redusere fall gjennom forstyrrelsestrening, og 2) om etterforskerne kan forutsi (via kognitiv testing og nevroimaging), hvem som vil ha mest nytte av behandlingen . Etterforskerne vil nå disse målene gjennom tre spesifikke mål. Mål 1: identifisere om personer med MS kan forbedre beskyttende trinn, en kritisk ferdighet for fallforebygging, gjennom 2 uker med beskyttende trinntrening. Mål 2: finne ut om kognitiv kapasitet forutsier postural forbedring gjennom trening hos personer med MS. Mål 3: finne ut om hjernens strukturelle tilkobling forutsier posturale forbedringer gjennom trening. Bildedataene som samles inn vil også tillate etterforskerne å undersøke om MS-relaterte endringer i hjerneforbindelsen bidrar til postural responsdysfunksjon.

Effekten av perturbasjonstrening hos personer med MS (Mål 1) vil bli studert ved å måle beskyttende trinnytelse før og etter en 2-ukers perturbasjonstreningsprotokoll. I tillegg vil etterforskerne samle potensielle falldata gjennom en fallkalender i løpet av 8 uker før og 8 uker etter forstyrrelsestreningen for å få foreløpige data om effekten av denne treningen på fall. For å bestemme hvilke grunnlinjekarakteristikker som forutsier "responsivitet" for trening (mål 2 og 3), vil etterforskerne også vurdere kognitiv kapasitet og hjernens strukturelle integritet (via diffusjonstensoravbildning; DTI). Etterforskerne vil avgjøre om disse baseline deltakerkarakteristikkene forutsier hvilke deltakere som viser størst forbedring gjennom treningsforløpet.

Dette prosjektet skal gi innsikt i 1) effektiviteten av en lovende fallforebyggende intervensjon, og 2) evnen til å forutsi hvilke pasienter som vil ha mest nytte av intervensjonen. Denne kunnskapen vil være et viktig skritt mot å forbedre omsorgen for personer med MS som er utsatt for fall.