Ochranný krok a MS (PRO-STEP)

Současné rehabilitační strategie k prevenci pádů u lidí s RS jsou nedostatečné. Trénink ochranného kroku je nová a slibná léčba, při které jsou lidé vystaveni opakovaným uklouznutím. Cílem tohoto školení je zlepšit automatickou kontrolu držení těla včetně rychlých ochranných kroků, které jsou kritickým aspektem vyhýbání se pádu a u lidí s RS jsou zpožděné. Ukázalo se, že tato terapie zabraňuje pádům u zdravých starších dospělých. Účinnost poruchového tréninku u veteránů s RS však není známa. Identifikace účinných metod prevence pádů u lidí s RS, jako je perturbační trénink, může vést k menšímu počtu pádů v této populaci.

Lidé s RS často vykazují značnou variabilitu ve své „reakce“ na rehabilitaci. Jinak řečeno, zlepšení výkonu prostřednictvím tréninku je u jednotlivců různé. Schopnost předvídat reakci na léčbu by byla pro klinické lékaře mimořádně přínosná; zlepšení efektivity, kterou poskytují péči. Nedávná práce naznačuje, že kognitivní schopnosti a strukturální konektivita mozku mohou předpovídat citlivost na motorickou rehabilitaci. Míra, do jaké tyto charakteristiky predikují schopnost reakce u lidí s RS, však v současnosti není známa.

Proto je celkovým cílem tohoto projektu porozumět 1) zda mohou lidé s RS zlepšit posturální kontrolu a snížit pády prostřednictvím poruchového tréninku a 2) zda vědci mohou předvídat (prostřednictvím kognitivního testování a neurozobrazování), kdo bude mít z léčby největší prospěch. . Vyšetřovatelé dosáhnou těchto cílů prostřednictvím tří specifických cílů. Cíl 1: zjistit, zda lidé s RS mohou zlepšit ochranný krok, což je kritická dovednost pro prevenci pádu, prostřednictvím 2 týdnů tréninku ochranného kroku. Cíl 2: určit, zda kognitivní kapacita předpovídá posturální zlepšení prostřednictvím tréninku u lidí s RS. Cíl 3: určit, zda strukturální konektivita mozku předpovídá zlepšení držení těla prostřednictvím tréninku. Shromážděná zobrazovací data také umožní vyšetřovatelům prozkoumat, zda změny v konektivitě mozku související s RS přispívají k dysfunkci posturální odezvy.

Účinnost perturbačního tréninku u lidí s RS (Cíl 1) bude studována měřením výkonu ochranného krokování před a po 2týdenním poruchovém tréninkovém protokolu. Kromě toho budou vyšetřovatelé shromažďovat údaje o potenciálních pádech prostřednictvím kalendáře pádů v průběhu 8 týdnů před a 8 týdnů po poruchovém tréninku, aby získali předběžná data týkající se účinku tohoto tréninku na pády. Aby bylo možné určit, které základní charakteristiky predikují „reaktivitu“ na trénink (cíle 2 a 3), vyšetřovatelé také posoudí základní kognitivní kapacitu a strukturální integritu mozku (prostřednictvím zobrazení difuzního tenzoru; DTI). Vyšetřovatelé určí, zda tyto základní charakteristiky účastníků předpovídají, kteří účastníci vykazují největší zlepšení v průběhu školení.

Tento projekt poskytne pohled na 1) efektivitu slibné intervence v prevenci pádů a 2) schopnost předvídat, kteří pacienti budou mít z intervence největší prospěch. Tyto znalosti budou důležitým krokem ke zlepšení péče o lidi s RS, kteří jsou ohroženi pády.