Suojaava askel ja MS (PRO-STEP)

Nykyiset kuntoutusstrategiat MS-tautia sairastavien ihmisten kaatumisen ehkäisemiseksi ovat riittämättömiä. Suojausaskelharjoittelu on uusi ja lupaava hoitomuoto, jossa ihmiset altistuvat toistuville liukastumisille. Tämän koulutuksen tavoitteena on parantaa automaattista asennon hallintaa, mukaan lukien nopeat, suojaavat askeleet, jotka ovat kriittinen osa putoamisen välttämistä ja jotka viivästyvät MS-potilailla. Tämän hoidon on osoitettu ehkäisevän terveiden iäkkäiden aikuisten kaatumista. Häiriökoulutuksen tehokkuutta MS-tautia sairastavilla veteraanilla ei kuitenkaan tunneta. Tehokkaiden MS-tautia sairastavien kaatumisen ehkäisymenetelmien, kuten häiriöiden harjoittamisen, tunnistaminen voi johtaa harvempiin kaatumisiin tässä populaatiossa.

MS-potilailla on usein huomattavaa vaihtelua "vasteessaan" kuntoutukseen. Toisin sanoen suorituskyvyn parantaminen harjoittelun avulla vaihtelee yksilöiden välillä. Kyky ennustaa vastetta hoitoon olisi erittäin hyödyllistä kliinikoille; parantamaan hoidon tehokkuutta. Viimeaikaiset työt viittaavat siihen, että kognitiiviset kyvyt ja rakenteelliset aivojen yhteydet voivat ennustaa reagointikykyä motoriseen kuntoutukseen. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tiedetä, missä määrin nämä ominaisuudet ennustavat MS-tautia sairastavien ihmisten reagointikykyä.

Siksi tämän projektin yleistavoitteet ovat ymmärtää 1) voivatko MS-tautia sairastavat ihmiset parantaa asentohallintaa ja vähentää kaatumisia häiriöharjoittelun avulla ja 2) voivatko tutkijat ennustaa (kognitiivisen testauksen ja neurokuvantamisen avulla), kuka hyötyy eniten hoidosta. . Tutkijat saavuttavat nämä tavoitteet kolmen erityistavoitteen kautta. Tavoite 1: Selvitä, voivatko MS-tautia sairastavat ihmiset parantaa suojaaskeleita, jotka ovat tärkeitä putoamisen ehkäisyssä, kahden viikon suojaaskelkoulutuksen avulla. Tavoite 2: Selvitä, ennustaako kognitiivinen kapasiteetti asennon paranemista harjoittelemalla MS-tautia sairastavilla ihmisillä. Tavoite 3: Selvitä, ennustaako aivojen rakenteellinen liitettävyys asennon paranemista harjoittelun avulla. Kerättyjen kuvantamistietojen avulla tutkijat voivat myös tutkia, vaikuttavatko MS-tautiin liittyvät muutokset aivoyhteyksissä asentovasteen toimintahäiriöön.

Häiriöharjoittelun tehokkuutta MS-potilailla (tavoite 1) tutkitaan mittaamalla suojaavaa askellussuoritusta ennen 2 viikon häiriöharjoitteluprotokollaa ja sen jälkeen. Lisäksi tutkijat keräävät mahdollisia kaatumistietoja kaatumiskalenterista 8 viikon aikana ennen häiriöharjoitusta ja 8 viikon aikana sen jälkeen saadakseen alustavia tietoja tämän harjoituksen vaikutuksesta kaatumiseen. Määrittääkseen, mitkä lähtötilanteen ominaisuudet ennustavat "vastetta" harjoitteluun (tavoitteet 2 ja 3), tutkijat arvioivat myös lähtötilanteen kognitiivista kapasiteettia ja aivojen rakenteellista eheyttä (diffuusiotensorikuvauksella; DTI). Tutkijat määrittävät, ennustavatko nämä osallistujien perusominaisuudet, mitkä osallistujat osoittavat eniten parannuksia koulutuksen aikana.

Tämä projekti antaa käsityksen 1) lupaavan putoamisenestotoimenpiteen tehokkuudesta ja 2) kyvystä ennustaa, ketkä potilaat hyötyvät eniten interventiosta. Tämä tieto on tärkeä askel kohti kaatumisvaarassa olevien MS-tautipotilaiden hoitoa.