Защитный степпинг и MS (PRO-STEP)

Существующие стратегии реабилитации для предотвращения падений у людей с РС неадекватны. Обучение защитным шагам — это новый и многообещающий метод лечения, при котором люди подвергаются повторяющимся промахам. Этот тренинг направлен на улучшение автоматического контроля осанки, включая быстрые защитные шаги, которые являются важным аспектом предотвращения падений и откладываются у людей с РС. Было показано, что эта терапия предотвращает падения у здоровых пожилых людей. Однако эффективность тренировки возмущения у ветеранов с рассеянным склерозом неизвестна. Выявление эффективных методов предотвращения падений у людей с рассеянным склерозом, таких как обучение возмущению, может привести к меньшему количеству падений в этой популяции.

Люди с рассеянным склерозом часто проявляют значительную изменчивость в своей «отзывчивости» на реабилитацию. Иными словами, улучшение производительности за счет обучения варьируется от человека к человеку. Возможность прогнозировать ответ на лечение была бы чрезвычайно полезной для клиницистов; повышение эффективности оказания медицинской помощи. Недавняя работа предполагает, что когнитивные способности и структурные связи мозга могут предсказывать реакцию на двигательную реабилитацию. Однако степень, в которой эти характеристики предсказывают реакцию у людей с РС, в настоящее время неизвестна.

Таким образом, общие цели этого проекта заключаются в том, чтобы понять: 1) могут ли люди с рассеянным склерозом улучшить постуральный контроль и снизить количество падений с помощью тренировки с возмущением, и 2) могут ли исследователи предсказать (с помощью когнитивного тестирования и нейровизуализации), кто получит наибольшую пользу от лечения. . Исследователи будут достигать этих целей с помощью трех конкретных целей. Цель 1: определить, могут ли люди с рассеянным склерозом улучшить защитный шаг, важный навык для предотвращения падений, в течение 2 недель обучения защитному шагу. Цель 2: определить, предсказывают ли когнитивные способности улучшение осанки посредством тренировок у людей с рассеянным склерозом. Цель 3: определить, предсказывает ли структурная связность мозга улучшение осанки в результате тренировок. Собранные данные визуализации также позволят исследователям выяснить, способствуют ли связанные с рассеянным склерозом изменения в связях мозга дисфункции постуральной реакции.

Эффективность тренировки возмущения у людей с рассеянным склерозом (Цель 1) будет изучаться путем измерения эффективности защитного шагания до и после двухнедельного протокола тренировки возмущения. Кроме того, исследователи будут собирать предполагаемые данные о падениях с помощью календаря падений в течение 8 недель до и 8 недель после обучения возмущению, чтобы получить предварительные данные о влиянии этого обучения на падения. Чтобы определить, какие исходные характеристики предсказывают «отзывчивость» на тренировку (цели 2 и 3), исследователи также оценят исходные когнитивные способности и структурную целостность мозга (с помощью диффузионно-тензорной визуализации; DTI). Исследователи определят, предсказывают ли эти базовые характеристики участников, какие участники продемонстрируют наибольшее улучшение в ходе обучения.

Этот проект даст представление о 1) эффективности многообещающего вмешательства по предотвращению падений и 2) возможности предсказать, какие пациенты получат наибольшую пользу от вмешательства. Эти знания станут важным шагом на пути к улучшению ухода за людьми с РС, подверженными риску падений.