Schützendes Steppen & MS (PRO-STEP)

Die derzeitigen Rehabilitationsstrategien zur Verhinderung von Stürzen bei Menschen mit MS sind unzureichend. Das Schutzschritttraining ist eine neuartige und vielversprechende Behandlung, bei der Menschen wiederholten Ausrutschern ausgesetzt sind. Dieses Training zielt darauf ab, die automatische Haltungskontrolle zu verbessern, einschließlich schneller, schützender Schritte, die ein kritischer Aspekt der Sturzvermeidung sind und bei Menschen mit MS verzögert werden. Es wurde gezeigt, dass diese Therapie Stürze bei gesunden älteren Erwachsenen verhindert. Die Wirksamkeit des Störungstrainings bei Veteranen mit MS ist jedoch unbekannt. Die Identifizierung wirksamer Methoden zur Sturzprävention bei Menschen mit MS, wie z. B. Perturbationstraining, kann zu weniger Stürzen in dieser Population führen.

Menschen mit MS zeigen oft eine beträchtliche Variabilität in ihrer „Reaktionsfähigkeit“ auf die Rehabilitation. Anders gesagt, die Leistungssteigerung durch Training ist von Person zu Person unterschiedlich. Die Fähigkeit, das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen, wäre für Kliniker äußerst vorteilhaft; Verbesserung der Effizienz, mit der sie Pflege leisten. Jüngste Arbeiten deuten darauf hin, dass kognitive Fähigkeiten und strukturelle Gehirnkonnektivität die Reaktionsfähigkeit auf motorische Rehabilitation vorhersagen können. Allerdings ist derzeit nicht bekannt, inwieweit diese Merkmale die Reaktionsfähigkeit von Menschen mit MS vorhersagen.

Daher besteht das übergeordnete Ziel dieses Projekts darin, zu verstehen, 1) ob Menschen mit MS die Haltungskontrolle verbessern und Stürze durch Störungstraining reduzieren können, und 2) ob die Ermittler (über kognitive Tests und Neuroimaging) vorhersagen können, wer am meisten von der Behandlung profitieren wird . Die Ermittler werden diese Ziele durch drei spezifische Ziele erreichen. Ziel 1: Feststellen, ob Menschen mit MS durch ein 2-wöchiges Training zum Schutz der Schritte den Trittschutz, eine entscheidende Fähigkeit zur Sturzprävention, verbessern können. Ziel 2: Bestimmen, ob die kognitive Kapazität eine Verbesserung der Körperhaltung durch Training bei Menschen mit MS vorhersagt. Ziel 3: Bestimmen, ob die strukturelle Konnektivität des Gehirns Haltungsverbesserungen durch Training vorhersagt. Die gesammelten Bildgebungsdaten werden es den Forschern auch ermöglichen zu untersuchen, ob MS-bedingte Veränderungen in der Gehirnkonnektivität zu einer Dysfunktion der posturalen Reaktion beitragen.

Die Wirksamkeit des Störungstrainings bei Menschen mit MS (Ziel 1) wird untersucht, indem die protektive Schrittleistung vor und nach einem zweiwöchigen Störungstrainingsprotokoll gemessen wird. Darüber hinaus werden die Ermittler über einen Zeitraum von 8 Wochen vor und 8 Wochen nach dem Perturbationstraining prospektive Sturzdaten über einen Sturzkalender sammeln, um vorläufige Daten zur Wirkung dieses Trainings auf Stürze zu erhalten. Um zu bestimmen, welche Ausgangsmerkmale die „Reaktionsfähigkeit“ auf das Training vorhersagen (Ziele 2 und 3), werden die Forscher auch die kognitive Ausgangsleistung und die strukturelle Integrität des Gehirns (mittels Diffusions-Tensor-Bildgebung; DTI) bewerten. Die Ermittler werden bestimmen, ob diese grundlegenden Teilnehmermerkmale vorhersagen, welche Teilnehmer die größte Verbesserung im Laufe des Trainings zeigen.

Dieses Projekt wird Einblicke in 1) die Wirksamkeit einer vielversprechenden Intervention zur Sturzprävention und 2) die Fähigkeit geben, vorherzusagen, welche Patienten am meisten von der Intervention profitieren werden. Dieses Wissen wird ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Versorgung von Menschen mit MS sein, die einem Sturzrisiko ausgesetzt sind.