Applied Social Neuroscience: Building Resilience Among Women Project (BRAW)

Byrden og udbredelsen af ​​vold i intim partnerskab (IPV) har bidraget til at anerkende dette problem som et globalt folkesundhedsproblem, et problem af særlig interesse inden for mental sundhed, da kvinder, der lider af vold i intim partnerskab, har en øget forekomst af depression sammenlignet med ikke- udsatte kvinder. De ødelæggende konsekvenser af IPV på kvinders sundhed er blevet tilskrevet en vedvarende indvirkning af IPV på stresssystemet, som har langsigtede konsekvenser for ofrets livskvalitet og er medieret af ændringer i neuroendokrine system, især hypothalamus-hypofyse-binyre ( HPA) aksen.

På trods af den kritiske betydning af dette stresssystem, har det meste af forskningen om IPV blot evalueret basal HPA-aktivitet, hvilket efterlader ubesvaret spørgsmålet om lydhørhed: har kvinder, der tidligere har været udsat for IPV, vanskeligheder med at klare nye følelsesmæssige situationer? Aktiveringen af ​​stresssystemet som reaktion på nye stressende situationer er et centralt anliggende, da det afspejler personens evne til at reagere på de skiftende krav, der almindeligvis opstår på arbejdet og i hjemmet. Forstyrrelser for trussel er blevet forbundet med kronisk stress og vold og er forbundet med HPA-akseaktivitet.

Under disse forhold kan en ændret stressreaktion have vigtige konsekvenser for kvinders fremtidige udvikling. For eksempel kan en jobsamtale være en stressende omstændighed, som berørte kvinder kan blive nødt til at stå over for, efter at de er kommet sig fra IPV. Præstationen under interviewet (dvs. at få eller miste jobmuligheden) vil i høj grad afhænge af personens sårbarhed over for følelsesmæssigt belastende situationer eller tværtimod af de succesrige strategier, kvinder kan præsentere for at klare akut stress. Nærværende forslag har til formål at identificere disse tillærte sårbarheder og resiliensressourcer blandt IPV-eksponerede kvinder ved at bruge valide mål for psykosocial og neuroendokrin respons på akut stress.

Det er en hypotese, at kvinder udsat for IPV vil præsentere en profil af øget stresssårbarhed karakteriseret ved: i) en sensibiliseret HPA-akserespons på akut stress og ii) en dysfunktionel psykosocial respons.

For at teste denne hypotese vil en gruppe kvinder med en historie med IPV blive sammenlignet med en gruppe kvinder uden en sådan historie fra samme samfund for at: 1) Vurdere den langsigtede indvirkning af IPV på mønstrene for psykosocial mestring ( dvs. personlige holdninger og opfattelser, og selektiv opmærksomhedsprocess bias) og neuroendokrin respons på akut stress, 2) Undersøg sammenhængen mellem IPV og en "øget sårbarhed over for stress profil" karakteriseret ved dysfunktionelle psykosociale og neuroendokrine reaktioner på akut stress, 3) Identificer strategierne brugt af modstandsdygtige kvinder (psykosociale ordninger, neuroendokrin regulering) til at håndtere akut stress, og 4) Udforsk værdien af ​​ovenstående resultater for at informere udviklingen af ​​forebyggelsesressourcer for IPV-udsatte kvinder og risikogrupper.

Procedurer: Voksne kvinder vil blive rekrutteret fra den primære opmærksomhedsenhed og enheden for psykisk sundhed for voksne på referencehospitalet. Tre hovedgrupper af kvinder vil blive inkluderet: Kvinder udsat for intim partnervold (E-IPV), kvinder ikke udsat for IPV (NE-IPV) og ikke udsat for IPV med svær depression. Denne sidste gruppe vil give en sammenligningsgruppe i forhold til psykiske lidelser. Grupper vil blive matchet efter alder, socioøkonomisk position og uddannelsesniveau.

Prøvestørrelsesberegning: Opgaven, der bruges til at vurdere stressreaktivitet (Trier social stress task) aktiverer pålideligt HPA-aksen og udløser en to- til tredobbelt frigivelse af kortisol hos omkring 70-80 % af deltagerne. Hvis man antager en stigning i hormoner med opgaven på ca. 70 % og en standardafvigelse på 30 % af gennemsnittet, vil en stikprøvestørrelse på 43 deltagere pr. gruppe være nødvendig for at påvise forskelle mellem de to grupper på halvdelen af ​​denne stigning med en styrke på 0,80 og en alfa på 0,05. Derfor vil den komplette stikprøve omfatte: i) E-IPV-gruppen bestående af 90 kvinder, 43 af dem med tidligere misbrug i barndommen og 43 af dem uden en sådan historie, og ii) en NE-IPV-gruppe bestående af 90 kvinder, 43 af dem raske kontroller og 43 med en diagnose af svær depression. Samlet stikprøvestørrelse: 172 kvinder.

Arbejdsplan: Efter identifikation af deltagerne i henhold til projektets kriterier, vil kvinder blive kontaktet af en forsker, og en interviewer vil blive tildelt hver kvinde under hele vurderingen. Målene for og aktiviteterne i denne undersøgelse vil være klart adskilt fra dem, der gælder for enhver bistand, som deltagerne måtte modtage i andre tjenester. Kvinder, der er villige til at modtage et komplet laboratorie- og hårkortisolanalyse, vil blive henvist til blodudvinding og indsamling af hårprøve. Evalueringer vil blive udført på to forskellige dage adskilt af en to-ugers periode. På dag ét vil deltagerne svare på det indledende interview, herunder demografi, klinisk og fysisk information. På dag to vil deltagerne svare på en social stressopgave, der efterfølges af en post-opgave ansigt-til-ansigt samtale. En spytprøve vil blive indsamlet før opgavens begyndelse, igen 10 minutter efter opgavens begyndelse og til sidst 30 minutter efter opgavens begyndelse.

Dataanalyse: En detaljeret beskrivende analyse vil blive kørt, der inkluderer informationen fra det indledende interview og de neuroendokrine responsbaner under TSST. Med denne information vil grupper blive sammenlignet (E-IPV med og uden misbrug i barndommen, og NE-IPV med og uden depression) for at teste for formodede psykosociale og neurobiologiske forskelle på niveauet af stressrespons. Disse data vil blive analyseret med standard statistiske metoder og Statistical Package of Social Sciences (SPSS, Chicago) software.

Etiske overvejelser: Efter WHOs anbefalinger vil deltagere, der kommer til interviewet sammen med deres partnere, ikke blive inkluderet. Ingen deltager vil blive udelukket på grund af deres etnicitet, religion eller seksuelle orientering. Skriftligt informeret samtykke (tidligere godkendt af den etiske komité) vil blive opnået efter en fuldstændig beskrivelse af undersøgelsens formål og design. Deltagerne vil blive informeret om fortroligheden af ​​deres kommentarer i henhold til databeskyttelseslovene (europæisk databeskyttelseslov: 2016/679). Registrering og brug af oplysninger fra denne undersøgelse vil følge Helsinki-erklæringen og lokale love om biomedicinsk forskning (lov 14/2007 om biomedicinsk forskning). De indsamlede data vil blive identificeret ved hjælp af en kode, der garanterer fortroligheden af ​​oplysningerne. Resultaterne opnået fra analysen af ​​prøven vil blive adskilt fra de personlige data og de opnåede helbredsoplysninger. Biologiske prøver vil blive opbevaret under en samling placeret i Hospitalets laboratorier, hvorfra hovedforskeren i undersøgelsen vil være indehaveren, og som vil blive registreret i National Registry of Biobanks.