Neurosciences sociales appliquées : le projet Renforcer la résilience des femmes (BRAW)

Le fardeau et la prévalence de la violence conjugale (VPI) ont permis de reconnaître ce problème comme un problème de santé publique mondial, d'un intérêt particulier dans le domaine de la santé mentale, car les femmes qui souffrent de violence conjugale présentent une prévalence accrue de dépression par rapport aux non-violentes. femmes exposées. Les conséquences dévastatrices de la violence conjugale sur la santé des femmes ont été attribuées à un impact durable de la violence conjugale sur le système de stress qui a des conséquences à long terme sur la qualité de vie de la victime et qui est médié par des changements dans le système neuroendocrinien, en particulier le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien ( HPA).

Malgré l'importance cruciale de ce système de stress, la plupart des recherches sur la VPI se sont contentées d'évaluer l'activité HPA basale, laissant sans réponse la question de la réactivité : les femmes précédemment exposées à la VPI ont-elles des difficultés à faire face à de nouvelles situations émotionnelles ? L'activation du système de stress en réponse à de nouvelles situations stressantes est une question centrale car elle reflète la capacité de la personne à répondre aux exigences changeantes qui se produisent couramment au travail et à la maison. Les préjugés pour la menace ont été liés au stress chronique et à la violence, et sont associés à l'activité de l'axe HPA.

Dans ces conditions, une réponse altérée au stress peut avoir des conséquences importantes sur le développement futur des femmes. Par exemple, un entretien d'embauche peut être une circonstance stressante à laquelle les femmes affectées peuvent être confrontées après s'être remises de la violence conjugale. La performance pendant l'entretien (c'est-à-dire obtenir ou perdre l'opportunité d'emploi) dépendra largement de la vulnérabilité de la personne aux situations émotionnellement stressantes ou, au contraire, des stratégies efficaces que les femmes peuvent présenter pour faire face au stress aigu. La présente proposition vise à identifier ces vulnérabilités apprises et ces ressources de résilience chez les femmes exposées à la VPI, en utilisant des mesures valides de la réponse psychosociale et neuroendocrinienne au stress aigu.

Il est supposé que les femmes exposées à la VPI présenteront un profil de vulnérabilité accrue au stress caractérisé par : i) une réponse de l'axe HPA sensibilisée au stress aigu, et ii) une réponse psychosociale dysfonctionnelle.

Pour tester cette hypothèse, un groupe de femmes ayant des antécédents de VPI sera comparé à un groupe de femmes n'ayant pas de tels antécédents de la même communauté afin de : 1) Évaluer l'impact à long terme de la VPI sur les schémas d'adaptation psychosociale ( c'est à dire. attitudes et perceptions personnelles et biais de traitement attentionnel sélectif) et la réponse neuroendocrinienne au stress aigu, 2) Examiner l'association entre la VPI et un "profil de vulnérabilité accrue au stress" caractérisé par des réponses psychosociales et neuroendocriniennes dysfonctionnelles au stress aigu, 3) Identifier les stratégies utilisé par les femmes résilientes (régimes psychosociaux, régulation neuroendocrinienne) pour faire face au stress aigu, et 4) Explorer la valeur des résultats ci-dessus pour éclairer le développement de ressources de prévention pour les femmes exposées à la VPI et les groupes à risque.

Procédures : Les femmes adultes seront recrutées dans l'unité d'attention primaire et l'unité de santé mentale pour adultes de l'hôpital de référence. Trois principaux groupes de femmes seront inclus : les femmes exposées à la violence conjugale (E-IPV), les femmes non exposées à la VPI (NE-IPV) et les femmes non exposées à la VPI atteintes d'un trouble dépressif majeur. Ce dernier groupe fournira un groupe de comparaison par rapport aux troubles de santé mentale. Les groupes seront appariés selon l'âge, la position socio-économique et le niveau d'éducation.

Calcul de la taille de l'échantillon : la tâche utilisée pour évaluer la réactivité au stress (tâche de stress social de Trier) active de manière fiable l'axe HPA et déclenche une libération de cortisol de deux à trois fois chez environ 70 à 80 % des participants. En supposant une augmentation des hormones avec la tâche d'environ 70 % et un écart type de 30 % de la moyenne, une taille d'échantillon de 43 participants par groupe sera nécessaire pour détecter des différences entre les deux groupes de la moitié de cette augmentation avec une puissance de 0,80 et un alpha de 0,05. Par conséquent, l'échantillon complet comprendra : i) le groupe E-IPV composé de 90 femmes, 43 d'entre elles ayant des antécédents de maltraitance infantile et 43 d'entre elles sans de tels antécédents, et ii) un groupe NE-IPV composé de 90 femmes, 43 d'entre eux des témoins sains et 43 avec un diagnostic de trouble dépressif majeur. Taille totale de l'échantillon : 172 femmes.

Plan de travail : Après identification des participants selon les critères du projet, les femmes seront contactées par un chercheur et un enquêteur sera assigné à chaque femme tout au long de l'évaluation. Les objectifs et les activités de cette étude seront clairement différenciés de ceux de toute aide que les participants pourraient recevoir dans d'autres services. Les femmes souhaitant recevoir un laboratoire complet et une analyse du cortisol capillaire seront référées pour une extraction de sang et un prélèvement d'échantillon de cheveux. Les évaluations seront effectuées en deux jours différents séparés par une période de deux semaines. Le premier jour, les participants répondront à l'entretien initial, y compris les informations démographiques, cliniques et physiques. Le deuxième jour, les participants répondront à une tâche de stress social qui sera suivie d'un entretien en face à face post-tâche. Un échantillon de salive sera prélevé avant le début de la tâche, à nouveau 10 minutes après le début de la tâche, et enfin 30 minutes après le début de la tâche.

Analyse des données : une analyse descriptive détaillée sera effectuée, incluant les informations de l'entretien initial et les trajectoires de réponse neuroendocrinienne au cours du TSST. Avec ces informations, des groupes seront comparés (E-IPV avec et sans abus pendant l'enfance, et NE-IPV avec et sans dépression) pour tester les différences psychosociales et neurobiologiques putatives au niveau de la réponse au stress. Ces données seront analysées avec des méthodes statistiques standard et le logiciel Statistical Package of Social Sciences (SPSS, Chicago).

Considérations éthiques : Conformément aux recommandations de l'OMS, les participants qui se présentent à l'entretien accompagnés de leurs partenaires ne seront pas inclus. Aucun participant ne sera exclu en raison de son origine ethnique, de sa religion ou de son orientation sexuelle. Le consentement éclairé écrit (précédemment approuvé par le comité d'éthique) sera obtenu après une description complète des objectifs et de la conception de l'étude. Les participants seront informés de la confidentialité de leurs commentaires conformément aux lois sur la protection des données (loi européenne sur la protection des données : 2016/679). L'enregistrement et l'utilisation des informations résultant de cette étude suivront la Déclaration des accords d'Helsinki et les lois locales sur la recherche biomédicale (loi 14/2007 sur la recherche biomédicale). Les données collectées seront identifiées au moyen d'un code garantissant la confidentialité des informations. Les résultats issus de l'analyse de l'échantillon seront dissociés des données personnelles et des informations de santé obtenues. Les échantillons biologiques seront stockés dans une collection située dans les laboratoires de l'hôpital, dont le chercheur principal de l'étude sera le titulaire, et qui sera enregistrée dans le registre national des biobanques.