Lithium Terapeutisk Drug Monitoring; Dosering én gang dagligt vs. to gange dagligt og virkningen af ​​nyrefunktion

Bipolar lidelse er en kronisk og tilbagevendende tilstand, som forårsager funktionsnedsættelse og øger livstids selvmordsrisiko. Større depressive lidelser medfører ligeledes en høj sygdomsbyrde for den berørte befolkning, og behandlingen kompliceres af, at 50-70 % af patienter, der behandles med et initialt middel, ikke opnår fuld remission af symptomer. Der er adskillige retningslinjer for klinisk praksis, der understøtter brugen af ​​lithium som et førstevalgsmiddel til bipolar lidelse og som en supplerende terapi til svær depressiv lidelse. Terapeutiske intervaller for lithium blev etableret i 1970'erne ved brug af flere daglige dosisregimer og bør derfor ikke anvendes direkte til patienter, der tager lithium én gang dagligt. Den nuværende standard for praksis er at måle niveauer 12 timer efter dosis, uanset administration én eller to gange dagligt. Der er nogle beviser på, at lithiumniveauer, der tages 12 timer efter dosis, er 10-26 % højere, når lithium doseres én gang dagligt sammenlignet med to gange dagligt, men virkningen af ​​nyrefunktionen på denne forskel er ikke blevet undersøgt, og denne forskel i 12 timers postniveauer. er ikke blevet bekræftet via fremtidige data. Vejledning om terapeutisk lægemiddelmonitorering (TDM) er vag med hensyn til fortolkning af specifikke lithium-blodniveauer for én gang daglig dosering. Læger kan reducere en patients dosis baseret på et lithiumniveau, der tilsyneladende er højere end målet, selvom patienten er klinisk stabil, hvilket sætter patienten i fare for at genopstå symptomer. Selvom det er kendt, at lithium udskilles af nyrerne, er virkningen af ​​nyrefunktionen på forskellen i lithiumniveauer, når det doseres én gang dagligt sammenlignet med to gange dagligt, ikke godt forstået. Resultaterne af denne pilotundersøgelse vil hjælpe med at identificere virkningen af ​​nyrefunktion på lithium-terapeutisk lægemiddelovervågning i nuværende praksis og potentielt føre til et større multicenter-studie.