リチウム治療薬モニタリング; 1 日 1 回投与と 1 日 2 回投与の比較と腎機能への影響

双極性障害は、機能障害を引き起こし、生涯の自殺リスクを高める慢性かつ再発性の状態です。 大うつ病性障害も同様に、罹患した集団に大きな負担を与え、治療は、最初の薬剤で治療された患者の 50 ～ 70% が症状の完全な寛解に達しないという事実によって複雑になります。 双極性障害の第一選択薬としてのリチウムの使用、および大うつ病性障害の補助療法としてのリチウムの使用を支持する多くの臨床診療ガイドラインがあります。 リチウムの治療範囲は、1970 年代に 1 日複数回の投与レジメンを使用して確立されたため、1 日 1 回リチウムを服用している患者に直接適用すべきではありません。 現在の実践基準は、1 日 1 回または 2 回の投与に関係なく、投与後 12 時間のレベルを測定することです。 リチウムを 1 日 1 回投与した場合、1 日 2 回投与した場合と比較して、投与後 12 時間で得られたリチウム濃度が 10 ～ 26% 高いといういくつかの証拠がありますが、この違いに対する腎機能の影響は研究されておらず、12 時間後のリチウム濃度の違いは研究されていません。将来のデータによって確認されていません。 治療薬モニタリング (TDM) に関するガイダンスは、1 日 1 回の投与に対する特定のリチウム血中濃度の解釈に関して曖昧です。 医師は、患者が臨床的に安定していても、目標より高いように見えるリチウムレベルに基づいて患者の用量を減らすことがあり、患者を症状の再発の危険にさらす. リチウムが腎臓から排泄されることは知られていますが、1 日 1 回投与と 1 日 2 回投与の場合のリチウム濃度の違いに対する腎機能の影響はよくわかっていません。 このパイロット研究の結果は、現在の診療におけるリチウム治療薬のモニタリングに対する腎機能の影響を特定するのに役立ち、より大規模な多施設研究につながる可能性があります。