Lithium Terapeutické monitorování léků; Dávkování jednou denně versus dvakrát denně a vliv funkce ledvin

Bipolární porucha je chronický a opakující se stav, který způsobuje funkční poškození a zvyšuje celoživotní riziko sebevraždy. Velká depresivní porucha rovněž představuje pro postiženou populaci vysokou zátěž nemocí a léčbu komplikuje skutečnost, že 50–70 % pacientů léčených iniciální látkou nedosáhne úplné remise symptomů. Existuje mnoho doporučení pro klinickou praxi, která podporují použití lithia jako léku první volby u bipolární poruchy a jako doplňkové terapie u velké depresivní poruchy. Terapeutické rozsahy pro lithium byly stanoveny v 70. letech 20. století pomocí režimů s více denními dávkami, a proto by neměly být přímo aplikovány pacientům užívajícím lithium jednou denně. Současným standardem praxe je měření hladin 12 hodin po dávce bez ohledu na podávání jednou nebo dvakrát denně. Existují určité důkazy, že hladiny lithia získané 12 hodin po dávce jsou o 10–26 % vyšší při dávkování lithia jednou denně ve srovnání s dávkováním dvakrát denně, avšak vliv funkce ledvin na tento rozdíl nebyl studován a tento rozdíl v hladinách 12 hodin po dávce nebyla potvrzena prospektivními údaji. Pokyny pro terapeutické monitorování léčiv (TDM) jsou nejasné, pokud jde o interpretaci specifických hladin lithia v krvi pro dávkování jednou denně. Lékaři mohou pacientovi snížit dávku na základě hladiny lithia, která je zdánlivě vyšší než cílová hodnota, i když je pacient klinicky stabilní, čímž je pacient vystaven riziku opětovného výskytu příznaků. Ačkoli je známo, že lithium je vylučováno ledvinami, vliv funkce ledvin na rozdíl v hladinách lithia při dávkování jednou denně a dvakrát denně není dobře znám. Výsledky této pilotní studie pomohou identifikovat dopad funkce ledvin na monitorování terapeutického léku lithiem v současné praxi a potenciálně povedou k rozsáhlejší multicentrické studii.