- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03827850
FGFR-hæmmer i FGFR Dysregulated Cancer (FIND)
Et fase II-forsøg for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af Erdafitinib hos patienter med avanceret planocellulært ikke-småcellet lungekarcinom (sqNSCLC), der rummer fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR) genetiske ændringer efter tilbagefald af standardterapi.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nedstrøms signalering af fibroblast vækstfaktor receptorer 1-4 (FGFR 1-4) regulerer celleproliferation, migration, differentiering og overlevelse i raske celler. Genetiske ændringer (amplifikationer, punktmutationer og translokationer) i FGFR1-4 gener forårsager ændret signalering og onkogen transformation. FGFR-ændringer med følsomhed over for kinasehæmning er blevet identificeret i en række forskellige tumorer, såsom bryst-, blære- og endometriecancer, pladecelle-lunge- og hoved- og halscancer, cholangiocarcinom og glioblastom.
Første-i-menneske/fase-I kliniske forsøg med erdafitinib og BGJ398 - begge selektive FGFR-hæmmere - inkluderede patienter med genetiske ændringer i FGFR. Forsøgene viste kliniske responser med forskelle afhængigt af typen af FGFR-ændringer og histologiske undertyper. I BGJ398-studiet var den partielle responsrate 11 % (4/36) hos patienter med FGFR1 amplificeret pladeepitel-NSCLC (sqNSCLC) og 38 % (3/8) hos patienter med FGFR3-mutant blærekræft. Der blev ikke observeret PR hos patienter med FGFR1/2 amplificeret (n=25) og FGFR3 mutant (n=1) brystcancer. Alle patienter med FGFR2-translokeret (n=2) og FGFR2-muteret kolangiocarcinom (n=1) viste reduceret tumorbyrde på henholdsvis 20 % og 10 %. I erdafitinib-studiet blev der set 5 partielle responser i FGFR-translokerede tumorer: 3/8 (37,5 %) patienter med urothelial carcinom, 1/3 (33 %) patienter med glioblastom og 1 patient med endometriecancer nåede PR. Sammenfattende resultaterne af fase-I-forsøgene udviste inhiberingen af FGFR nedstrøms-veje i FGFR-translokerede og muterede solide tumorer klinisk aktivitet. Fokusering af behandling med FGFR-hæmmer på FGFR-muterede og translokerede solide tumorer kan således øge responsrater, progressionsfri og samlet overlevelse i disse tumorer med ellers ugunstig prognose.
Hos NSCLC-patienter uden medicinbare ændringer i gener som EGFR, ALK eller ROS1 og uden høj PD-L1 (Programmeret celledød 1 ligand 1) ekspression, forbliver prognosen negativ med en median overlevelsestid på omkring 18 måneder. Især i sqNSCLC er kun få drivermutationer blevet identificeret endnu. Af disse blev udelukkende mutationer af KRAS-genet (skønt observeret ved lav frekvens i sqNSCLC) undersøgt i store kliniske undersøgelser rettet mod KRAS-downstream-signalering uden nogen overlevelsesfordel sammenlignet med kemoterapi. Immunterapi med PD-1-antistoffer såsom nivolumab og pembrolizumab viste hovedsagelig fordele hos patienter med høj PD-L1-ekspression.
Hyppigheden af somatiske FGFR2- og FGFR3-mutationer i planocellulær lungekræft er omkring 3 % (Helsten et al., 2016). Translokationer forekommer med en tilsvarende hyppighed på omkring 3 % ved planocellulær lungekræft. Flere af disse FGFR-ændringer har vist sig at have onkogent potentiale som vist i flere in vitro-, in vivo- og first-in-man studier. Det skal bemærkes, at FGFR-ændringer er mindre hyppige i adenocarcinom og opstår hovedsageligt ved planocellulær lungekræft. Den nøjagtige fordeling af mutationer og translokationer mellem sqNSCLC og lungeadenokarcinom er dog ikke blevet undersøgt endnu på grund af deres lave frekvens.
Prækliniske modeller i sqNSCLC-cellelinjer og xenotransplantater viste onkogen aktivitet af FGFR2/3-mutationer med konsekutiv følsomhed over for FGFR-hæmmere. Tilsvarende udøvede FGFR3-TACC-translokation kinaseaktivering i sqNSCLC-cellelinjer og andre tumortyper. Endvidere viste patientafledte FGFR3-fusionslunge xenograft-model svar på FGFR-målrettet behandling.
Sammenfattende, på grundlag af genetisk og fænotypisk validerede cellelinjepaneler, in vivo og især på basis af kliniske data, er der stærke beviser for en klinisk fordel ved FGFR-hæmning for patienter med FGFR-ændret NSCLC.
Det primære formål med forsøget er at analysere effektiviteten af erdafitinib hos NSCLC-patienter med FGFR genetiske ændringer. NSCLC-patientnummer vil være baseret på en statistisk hypotese, der sigter mod at øge responsraten sammenlignet med kemoterapi/immunterapi efter standardbehandling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Berlin, Tyskland, 13125
- Evangelische Lungenklink Berlin
-
Freiburg, Tyskland, 79106
- Universitätsklinik Freiburg
-
Homburg, Tyskland, 66421
- Universitätsklinik des Saarlandes Homburg
-
-
Bavaria
-
Gauting, Bavaria, Tyskland, 82131
- Asklepios Klinik München Gauting
-
-
Hessen
-
Frankfurt, Hessen, Tyskland, 60590
- Uniklinik Frankfurt
-
-
NRW
-
Aachen, NRW, Tyskland, 52074
- Uniklinik RWTH Aachen - Klinik für Hämotologie, Onkologie
-
Cologne, NRW, Tyskland, 50937
- University Hospital of Cologne
-
Würzburg, NRW, Tyskland, 97080
- Universitätsklinikum Würzburg Comprehensive Cancer center
-
-
Niedersachsen
-
Braunschweig, Niedersachsen, Tyskland, 38114
- Städtisches Klinikum Braunschweig
-
Oldenburg, Niedersachsen, Tyskland, 26121
- Pius Hospital Oldenburg
-
-
Sachsen
-
Dresden, Sachsen, Tyskland, 01307
- Uniklinik Carl Gustav Carus Dresden
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder > 18 år
- Stadie IIIB/IV NSCLC-patienter med aktiverende FGFR-ændring efter svigt i en tidligere standardbehandlingslinje, eller efter investigatorens opfattelse eksisterer ingen effektiv standardterapi, er passende, tolereret eller anses for at være ækvivalent med undersøgelsesbehandling
- Aktivering af FGFR-ændring som godkendt af FIND Molecular Board
- Skal underskrive en informeret samtykkeformular (ICF) (eller deres juridisk acceptable repræsentant skal underskrive), der angiver, at han eller hun forstår formålet med og de nødvendige procedurer for undersøgelsen og er villig til at deltage i undersøgelsen.
- ECOG præstationsstatusscore 0, 1 eller 2.
- Kliniske laboratorieværdier og kardiovaskulære målinger ved screening som defineret i protokol
- Sygdom målbar pr. responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST 1.1) for kohorte 1 og 2. eller evaluerbar sygdom.
- En kvinde i den fødedygtige alder, som er seksuelt aktiv, skal have en negativ graviditetstest (humant choriongonadotropin [hCG]) ved screening (urin eller serum, minimumsfølsomhed 25 IE/L eller tilsvarende enheder af b-HCG) inden for 24 timer før start af erdafitinib
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) og mænd, der er seksuelt aktive med WOCBP, skal bruge passende præventionsmetode(r) med en fejlrate på mindre end 1 % om året før studiestart, under undersøgelsen og indtil 5 måneder efter at have taget den sidste dosis af undersøgelsesmiddel. Og andre kriterier
Ekskluderingskriterier:
- Patogene somatiske ændringer i følgende gener: EGFR, BRAF, ALK ROS1 og NTRK (Bemærk venligst, at molekylær testning kan være reduceret hos storrygere med NSCLC
- Behandling med ethvert andet forsøgsmiddel eller deltagelse i et andet klinisk forsøg med terapeutisk hensigt inden for 28 dage før rekruttering
- Behandling med små molekyler eller kemoterapi inden for 7 dage før C1D1
- Behandling med monoklonale antistoffer inden for 28 dage før C1D1, hvis relateret til den underliggende malignitet
- Enhver anden historie med igangværende malignitet, der potentielt ville interferere med fortolkningen af erdafitinibs effekt
- Symptomatiske metastaser i centralnervesystemet.
- Modtaget tidligere FGFR-hæmmerbehandling, eller hvis patienten har kendt allergi, overfølsomhed eller intolerance over for erdafitinib eller dets hjælpestoffer
- Enhver hornhinde- eller nethindeabnormitet, der sandsynligvis øger risikoen for øjentoksicitet, dvs.
- Anamnese med eller aktuelle tegn på CeSR eller retinal vaskulær okklusion (RVO)
- Aktiv våd, aldersrelateret makuladegeneration (AMD)
- Diabetisk retinopati med makulaødem (ikke-proliferativ)
- Ukontrolleret glaukom (i henhold til lokal plejestandard)
- Hornhindepatologi såsom keratitis, keratoconjunctivitis, keratopati, hornhindeafslidning, inflammation eller ulceration.
- Har vedvarende fosfatniveau >ULN under screening (ved 2 på hinanden følgende vurderinger med mindst 1 uges mellemrum, inden for 14 dage før cyklus 1 dag 1) og på trods af medicinsk behandling
- Har en historie med eller aktuel ukontrolleret kardiovaskulær sygdom som defineret i protokollen
- Kendt human immundefekt virus (HIV) infektion, test er obligatorisk (a-HIV 1/2)
- Patienter med akut eller kronisk hepatitis B-infektion (test bør omfatte vurdering af HBsAg og HBc IgG-antistof. Hvis en parameter er positiv, bestemmes HBV-DNA for at bekræfte akut infektion. Patienter med positive resultater for HBsAg og/eller HBV-DNA betragtes som positive for akut eller kronisk infektion.
- Patienter med akut eller kronisk hepatitis C-infektion (bestem HCV-RNA. Patienter med positivt resultat for HCV-RNA anses for at være positive for akut eller kronisk infektion).
- Er ikke kommet sig efter reversibel toksicitet fra tidligere anticancerterapi (undtagen toksiciteter, som ikke er klinisk signifikante såsom alopeci, misfarvning af huden, grad 1 neuropati, grad 1-2 høretab)
- Har nedsat sårhelingsevne defineret som hud-/decubitussår, kroniske bensår, kendte mavesår eller uhelede snit
- Større operation inden for 2 uger efter den første dosis, eller vil ikke være helt restitueret efter operationen, eller har planlagt operation i det tidsrum, patienten forventes at deltage i undersøgelsen eller inden for 2 uger efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet. (patienter med planlagte kirurgiske indgreb, der skal udføres under lokalbedøvelse, kan deltage).
Enhver alvorlig underliggende medicinsk tilstand, såsom:
- Bevis på alvorlig aktiv viral, bakteriel eller ukontrolleret systemisk svampeinfektion, der kræver aktuel systemisk behandling
- Psykiatriske tilstande (f.eks. alkohol- eller stofmisbrug), demens eller ændret mental status
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kohorte 1 FGFR trans
Kohorte 1: Aktivering af (høj konfidens) FGFR-translokationer (maks.
15 patienter) under daglig Erdaifitinib-behandling
|
Dagligt i et interval fra 3 mg til 9 mg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kohorte 2 FGFR mut
Kohorte 2: Aktivering af (høj konfidens) hotspot FGFR-mutationer (maks.
15 patienter) under daglig Erdafitinib-behandling
|
Dagligt i et interval fra 3 mg til 9 mg
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kohorte 3 FGFR anden
Kohorte 3: Aktiverende (lav konfidens) FGFR-ændring (maks.
20 patienter)
|
Dagligt i et interval fra 3 mg til 9 mg
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: 3 år
|
Samlet responsrate (ORR) pr. RECIST 1,1 under erdafitinib-behandling ved sqNSCLC med genetisk ændring i FGFR
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
antal bivirkninger pr. patient
Tidsramme: 3 år
|
vurdering af uønskede hændelser i henhold til CTC-AE
|
3 år
|
|
tidslængde af progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
vurdering af progressionsfri overlevelse
|
3 år
|
|
tidslængde for den samlede overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
vurdering af den samlede overlevelse
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lucia Nogova, MD, University Clinic Cologne
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Nogova L, Sequist LV, Perez Garcia JM, Andre F, Delord JP, Hidalgo M, Schellens JH, Cassier PA, Camidge DR, Schuler M, Vaishampayan U, Burris H, Tian GG, Campone M, Wainberg ZA, Lim WT, LoRusso P, Shapiro GI, Parker K, Chen X, Choudhury S, Ringeisen F, Graus-Porta D, Porter D, Isaacs R, Buettner R, Wolf J. Evaluation of BGJ398, a Fibroblast Growth Factor Receptor 1-3 Kinase Inhibitor, in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring Genetic Alterations in Fibroblast Growth Factor Receptors: Results of a Global Phase I, Dose-Escalation and Dose-Expansion Study. J Clin Oncol. 2017 Jan 10;35(2):157-165. doi: 10.1200/JCO.2016.67.2048. Epub 2016 Nov 21. Erratum In: J Clin Oncol. 2017 Mar 10;35(8):926. J Clin Oncol. 2019 Feb 1;37(4):358.
- Hierro C, Rodon J, Tabernero J. Fibroblast Growth Factor (FGF) Receptor/FGF Inhibitors: Novel Targets and Strategies for Optimization of Response of Solid Tumors. Semin Oncol. 2015 Dec;42(6):801-19. doi: 10.1053/j.seminoncol.2015.09.027. Epub 2015 Sep 24.
- Schildhaus HU, Nogova L, Wolf J, Buettner R. FGFR1 amplifications in squamous cell carcinomas of the lung: diagnostic and therapeutic implications. Transl Lung Cancer Res. 2013 Apr;2(2):92-100. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2013.03.03.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Uni-Koeln-3254
- 2018-000399-13 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .